缩阳

缩阳

表之正者，恶寒发热也，然临床中，有表症未解，里症又起，亦有表里同病者，如何辨析清楚，是治疗疾病成败的关键。

患者，孙xx，男，25岁，农民，元谋县人

病前，尚在田间劳动，并无恙疾在身，午后觉天气热去河里洗澡，回到家中仅数小时，即暴病在身，寒战发热，复盖两床棉被，仍全身颤抖，并可闻及牙齿撞击声。继则小腹急病，四肢逆冷，阴茎抽动而痛，并有向腹内收缩感，且面色青，口唇紫，小腹痛而拒按，舌淡紫，苔薄白，脉觉而紧。如此暴病，极似房事感邪的阴寒证。为取佐证，遗使其母询问其妻，妻认允曰：“洗澡前午休时又交媾过”。至此病情已明，证属精气暂夺，骤寒所乘，邪阻少阴。投以麻黄附子细辛汤加味，温散寒邪，破阴回阳。方药：

附子60克、干姜30克、麻黄、细辛、桂枝、茱萸各20克。

连服5剂，诸症悉平而病瘥。

此症虽奇特少见，但只要详审病因，熟之医理，则并非难治。前人曾以“脉沉”“反发热”立论，被历代伤寒论研究家公认为是“太少两感症”。其病机多因素体阳虚，寒邪外中，直驱长入，危及少阴，此属其常。若素体壮实，罹患此证，表里同病，必有肾精外泄，精气暂虚，骤寒乘袭少阴之患，乃属其变。医者应知常达变，方可百无一失。本例因于房事精泄，骤寒冷浴患病，若拘泥两感无“阴茎抽痛”之症，则必然误入歧途。况且少阴之肾、开窍二阴，精气外夺，寒邪内阻，亦当有之。今外现寒热之表症，内有脉沉，小腹拘急，阴茎内抽之里症，实属表里同症之两感症，投以麻黄、附子、细辛汤，重用附子，增入姜、桂，以破阴回阳，麻黄、细辛得桂枝，则外解表寒功著；加茱萸引姜、桂、附、辛直达少阴里症病邪所在。表解里和，病当自愈。然此症辨症的关键，当问出隐情，否则不可冒然行事。此等大辛大热之品，若非邪阻少阴之症，则下咽必成燎原之势，切记慎之。