【俞慎初:临床惯用方13首】

1.止咳定喘汤

炙麻黄6克,杏仁5克,炙甘草3克,紫苏子10克,白芥子、葶苈子、炙款冬各6克,炙橘红5克,茯苓10克,清半夏6克。水煎服。

学习和使用体会

功用宣肺平喘,止咳祛痰。主治风寒咳喘证。对急慢性支气管炎,支气管哮喘或轻度肺气肿等有较好的疗效。临床如兼见恶寒发热、鼻塞流涕者,加荆芥、防风;如咳喘痰白清稀者加干姜、细辛;痰黏稠、咳吐不爽者加桑白皮、浙贝母;胸闷不舒者加瓜蒌、郁金;痰黄,咳喘者加鱼腥草、黄芩、前胡等。

2.朴杏二陈汤

厚朴、杏仁、炙橘红各5克,茯苓10克,半夏6克,炙甘草3克。水煎服。

学习和使用体会

功用燥湿化痰,止咳下气。主治咳嗽气急,痰白清稀,口不渴,苔薄白,脉滑。临床痰黏稠,咳吐不利者加海浮石;如兼鼻塞流涕者加荆芥、薄荷、辛夷花;痰黄者加鱼腥草。临床发现,虚胖、面白、肉松、手足热、发育较差或有奶癣症的痰蕴状态的小儿,易罹患本病。俞先生治此症,辨分寒哮,呼吸急促,喉中有哮鸣音,痰白不黏或清稀多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷。舌苔白滑,脉滑紧;热哮,气粗息涌,痰鸣如吼,胸胁胀闷,咳呛阵作,痰黄稠厚,咳吐不利,汗出,口渴喜饮,不恶寒。舌质红,苔黄腻,脉滑数,上为发作期。倘为缓解期,则分为肺虚畏寒自汗,气短声低,极易感冒,每因气候变化而诱发。舌淡,苔薄白,脉细弱。肾虚,平时气短,动则喘促,腰酸肢软,畏寒肢冷,面色苍白。舌淡,苔白,脉沉细。

3.利胆五金汤

金钱草30克,海金沙15克,鸡内金、金铃子、川郁金各10克,玉米须15克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热利湿,化结排石。主治肝胆结石,尿路结石,胆囊炎症。临床如兼见寒热或黄疸加柴胡、黄芩、绵茵陈;伴脘胁胀闷、嗳气加枳壳、川朴根;尿路结石加石韦、猫须草、车前草;胆区疼痛较甚者加延胡索、杭白芍等。胆囊炎有急、慢性之分,胆石症有胆囊、胆总管及肝管内结石之别,两者均为胆道系统常见病,往往互为因果,同时存在。中医将本病归属“胁痛”、“结胸”、“黄疸”等范畴。认为饮食不节,情志失调是导致本病的主要病因。

4.蠲痹四藤汤

海风藤、络石藤、忍冬藤各12克,鸡血藤15克,威灵仙12克,豨莶草15克,冬桑枝、木防己各12克,川牛膝10克。水煎服。

学习和使用体会

功用祛风除湿,舒筋活络。主治风湿湿痹,肢体关节痛。临床见风邪偏胜者加防风、秦艽、羌活、桂枝;寒邪偏胜者加川草乌、附子;湿邪偏胜者加羌活、薏苡仁、蚕沙;痛在上肢加羌活、防风、桂枝;痛在腰以下者加独活、寄生、续断、木瓜。

5.加味苍耳散

辛夷花、苍耳子各6克,北细辛3克,薄荷叶、香白芷各6克。水煎服。

学习和使用体会

功用疏风散寒,通利鼻窍。主治急、慢性鼻炎,症见鼻塞、流涕者。兼见前额头痛或眉棱骨处疼痛者加川芎、甘菊花、蔓荆子;兼风寒表证、恶寒发热者加荆芥、防风、羌活;流涕黄浊者加金银花、甘菊花、桑叶;流涕腥臭者加龙胆草、蒲公英、黄芩等。

6.理气止嗽散

荆芥、杏仁、百部各6克,浙贝母10克,陈皮、紫菀、款冬花各6克,甘草3克。水煎服。

学习和使用体会

功用理气化痰,疏风止咳。如咳嗽气喘痰多,与三子养亲汤合方(莱菔子易葶苈子)加蜜麻黄;肺热咳嗽者加枇杷叶、蜜兜铃、黄芩;风热咳嗽者,与桑菊饮合方;痰白量多者加半夏、莱菔子。

7.胸痹通络汤

丹参12克,桃仁6克,赤芍、白芍各12克,川芎5克,当归6克,瓜蒌15克,薤白、半夏各6克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血化瘀,通络宣痹。主治胸痛彻背,胸闷气短,心悸,舌紫黯,脉沉涩者。如胸痛甚者加降香、郁金、延胡索;痰多色白者加陈皮、茯苓;若神疲倦怠、面色苍白、气短懒言者加黄芪、党参。

8.清上止痛汤

川芎、白芷、羌活、独活各5克,麦冬9克,黄芩5克,防风3克,蔓荆子9克,细辛1克,菊花、钩藤、葛根各6克,柴胡5克,粉甘草3克。水煎服。

学习和使用体会

功用平肝祛风止痛。主治头痛经久不愈,多于忧思烦恼或受风寒时发作,伴有口苦口干,心烦失眠,脉弦数。如兼痰浊内蕴者去麦冬加半夏、陈皮;如肝火偏盛者加夏枯草、龙胆草、栀子;久痛入络者,可酌加化瘀通络的桃仁、红花、赤芍。

9.理气和胃汤

柴胡6克,白芍12克,枳壳6克,甘草3克,延胡索、川楝子各9克,乌药6克,砂仁3克。水煎服。

学习和使用体会

功用疏肝和胃,理气止痛。主治肝气郁结,横逆犯胃。症见胃脘胀痛,痛及两胁,胸闷嗳气,舌苔薄白,脉弦缓。临床如肝郁化火,胃脘灼痛,泛酸者与左金丸合方加海螵蛸;呃逆嗳气,胃失和降者加旋覆花、代赭石;伴胃阴不足,口燥咽干者加麦冬、沙参、玉竹。

10.利咽桔梗汤

鱼腥草、车前草、鬼针草各12克,粉甘草3克,桔梗6克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热解毒,宣肺利咽。主治咽喉肿痛。用于急性咽炎或扁桃体炎有较好疗效。如兼恶寒发热者加金银花、连翘、荆芥、薄荷;兼口干咽燥者加天花粉、麦冬、沙参;兼咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母、枇杷叶。

11.散结消瘿汤

玄参15克,浙贝母10克,牡蛎30克,山慈姑6克,海蛤壳、黄药子各12克,夏枯草15克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热化痰,软坚散结。主治气瘿,瘰疬,痰核。症见咽干、舌红、脉弦滑者。若兼胸胁胀闷,心烦性急者,加柴胡、白芍、枳壳、香附;心悸失眠者加酸枣仁、远志、夜交藤、合欢皮;汗多加北荞麦、五味子、麻黄根等。

12.加味百合汤

百合15克,丹参12克,乌药6克。水煎服。

学习和使用体会

功用理气清热,活血止痛。主治气滞化火之胃脘痛。症见胃痛且胀,嗳气嘈杂,纳减,口干。如脘胁胀闷较甚者,与四逆散合方加川朴、佛手干;以胃痛为主者加延胡索、川楝子、川郁金;泛酸者加吴茱萸、黄连、海螵蛸;口干咽燥者加石斛、玉竹、麦冬;倦怠乏力者加太子参、黄芪;食欲不振者加茯苓、白术、谷麦芽、鸡内金;大便溏泻者加薏苡仁、白扁豆、怀山药。

13.新订五皮饮

茯苓皮20克,制陈皮6克,五加皮、桑白皮各12克,大腹皮10克,白术9克,车前子15克(包煎)。水煎服。

学习和使用体会

功用利湿消肿,理气健脾。主治脾虚湿盛,肢体水肿,小便不利。如脘腹胀闷,嗳气者加川朴、枳壳;水肿较甚者加赤小豆;倦怠乏力、四肢沉重酸楚者加黄芪、党参;兼寒者加附子、干姜,以温阳利水;兼热者加木通、滑石,以清热利湿。

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