马老师治疗妊娠腹胀，伴宫腔积液验案一则
李某，27岁。因“停经14+3周，腰酸半天”入院。
入院后完善相关检查：2021-01-29 本院：早期唐氏综合症产前筛查：低风险；NT:1. 9mm。LA（狼疮抗凝物）、ANA（抗核抗体）、ACA（抗心磷脂抗体）均为阴性。2021-02-22 。B超：子宫增大，宫内见一胎儿，胎心胎动可及心率：160次／分，双顶径：25mm，股骨长：11mm，胃泡：可见，颅骨：光环完整，羊水中等量，胎盘附着于子宫后壁，厚20mm，成熟度0级，其下缘达宫颈内口。宫腔内妊娠囊周围可见两处液暗区，范围分别约66mm×59mm×64mm、64mm×25mm×40mm，透声欠佳，可见絮状回声。宫颈管长约29mm，呈闭合状态。左子宫动脉峰值流速：98cm/s，RI:0.74，S/D:3.85；右子宫动脉峰值流速：94cm/s，RI:0.74，S/D:3. 88。检查结果：妊娠（中孕）：宫内单胎存活（约13周），宫腔积液。2021年3月9日B超：宫腔内见一胎儿回声，胎心搏动和胎动可见。胎心率：158次／分，双顶径：34mm，头围：124mm，股骨长：18mm，腹围：94mm，口唇：因胎龄关系显示不清，胃泡：可见，膀胱：可见，脊柱：回声连续，羊水液暗区最厚为37mm，胎盘位于子宫后壁，厚24mm，0级＋，胎盘下缘达宫内口边缘，宫腔内妊娠囊周围见液性暗区，范围约96mm×25mm×84mm,透声差。宫颈管长度36～38mm,闭合状态。检查结果：妊娠（中晚孕）：宫内单活胎，如孕15周5天。生育史：0-0-0-0。
会诊一：2021年3月11日。宫腔积血如上，下腹胀或有刺痛感，矢气少，纳可。无恶阻。大便每日一解，质软。舌稍红，苔薄白，脉细弦。
诊断：妊娠腹胀；宫腔积液。
治法：调气和血。
方药：荔枝（连壳、核、肉）5个 砂仁（冲服）5g 香附5g 乌药5g 枳壳3g 当归6g 川芎6g 莲房10g 炒白术12g，4剂。
会诊二：2021年3月15日。下腹胀、刺痛感明显减轻，口渴、口糜。舌尖稍红，苔薄白，脉细。
方药：荔枝（连壳、核、肉） 砂仁（冲服）5g 香附5g 乌药5g 枳壳6g 当归9g 川芎9g 莲房10g 炒白术12g 升麻10g，3剂。
会诊三：2021年3月19日。阴道曾少许出血，褐色，即净。下腹胀。大便难解。口渴、口糜。舌脉如上。
方药：荔枝（连壳、核、肉） 莲房10g 当归6g 川芎6g 枳壳6g 生白术30g 大腹皮6g 生地12g 天仙藤6g，4剂。
会诊四：2021年3月23日。无阴道出血，下腹胀减轻，口渴减轻，大便正常，每日一解。B超：宫内单活胎，孕17+6W,胎盘下缘局限性液暗区，血窦？积液？41mm×22mm×53mm。宫颈管长度32mm,闭合状态。脐动脉S/D：5.75。经会诊治疗，患者宫腔积血吸收甚快，要求今日出院门诊治疗，舌脉如上。
方药：荔枝5个 荔枝核5个 莲房10g 当归6g 川芎6g 枳壳6g 生白术20g 大腹皮6g 生地12g 天仙藤6g 鸡内金6g，7剂。
会诊五：2021年3月29日。脐周隐痛，便塘，纳欠。舌脉如上。
方药：黄芩汤合平胃散加味。
炒黄芩10g 炒白芍10g 炙甘草6g 炒苍术9g 厚朴10g 陈皮9g 六神曲10g 木香5g 薤白10g，4剂。
会诊六：2021年4月6日。宫腔积血消失。大便成形。舌脉如上。