『黄帝内经解读』黄帝内经中根据面色的变化诊察疾病的要领

黄帝内经中根据面色的变化诊察疾病的要领

【原文】

容色（1）见上下左右，各在（2）其要。其色见浅者，汤液主治，十日已；其见深者，必齐（3）主治，二十一日已；其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从（4）；女子右为逆，左为从（5）；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死（6）。阴阳反他，治在权衡相夺，《奇恒》事也，《揆度》事也。

 

【注释】

（1）容色：面部色泽。

（2）在：察也。

（3）齐（jì）：通“剂”，即药剂。

 

（4）上为逆，下为从：逆，预后不良；从，预后良好。

（5）女子右为逆，左为从：阴阳之道女子属阴，右侧亦为阴，故色见于右侧为逆，见于左侧为顺。男子同例。

（6）重阳、重阴：男子（阳人）病色见于左侧（阳位）叫重阳，女子（阴人）病色见于右侧（阴位）叫重阴。重阳、重阴均属危证。

【白话详解】

面色的变化，表现在上下左右不同的部位，各有其审察主病的要领。

若病色浅的，说明病情尚轻，可用五谷汤液调治，10天可以治愈。若病色深的，说明病情较重，须用药剂治疗，21天可以治愈。若病色过深的，说明病情更重，必须用药酒治疗，100天才能治愈。若面色枯槁不泽、颜面瘦削，为不治之症，到100天就要死亡。若脉象短促而正气脱失的，是死征；温热病而正气极虚的，也是死征。

病色表现在面部上下左右不同的部位，应分别审察其主病。病色上移为逆，下移为顺；女子病色在右侧的为逆，在左侧的为顺；男子病色在左侧的为逆，在右侧的为顺。如果病色变更，变顺为逆，在男子则为重阳，是死征；在女子则为重阴，也是死征。若阴阳相反，应尽快权衡病情的轻重，采取适当的治疗措施，使阴阳趋于平衡，这就是《奇恒》、《揆度》的目的。

【按语】

本节主要讲述了根据面色的变化诊察疾病的要领。中医认为“有诸内，必形于外”。体内发生的病变，必然会反映到体表，面色就是这种体表反映之一。我国正常人的面色微黄，略带红润，稍有光泽，称之为“常色”。病时，面色色泽发生变化，称为“病色”。一般来讲，不论什么颜色，如鲜明、荣润的，表示病变轻浅，气血未衰；如晦暗、枯槁的，表示病情深重，精气大伤。

【应用举例】

窃思经言，见其色，知其病，命曰明，非特明其色，且明其病也，亦非特明其色，明其病，且明其病之应乎色，色之主乎病也。何以言之？肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑。……析而言之，脏主里，腑主表，色之沉者病在里，色之浮者病在表，是脏腑表里之分也。

脏为阴，腑为阳，色之浊者病在阴，色之清者病在阳，是脏腑阴阳之分也。脏有虚实，腑有虚实，色之浅淡者为虚，色之深浓者为实，是脏腑虚实之分也。如是而知脏腑之为病，气色之所主，亦可见其色知其病矣。（《望诊遵经》）