失败的案例(十)
公众号 精诚之心 朱章帅
失败的案例(十)
患者,男,30余岁。
2021.03.08患者主诉右上腹隐痛不适数月。患者数月前右上腹部隐隐不适,近期加剧,遂至当地医院查肝胆脾胰彩超示:胆囊结石、胆息肉(具体大小不详)。医生要求手术取石,但患者要求现保守治疗,医生予以“消炎利胆片”治疗(具体剂量不详)。服用后未有改善反而有加重。患者仍想保守治疗,遂找我尝试。
刻下症:神清,平素乏力,右上腹隐隐作痛,胃纳一般,寐差,夜尿多,2-3次/晚,大便偏稀,舌质淡苔白略腻。
诊断:中医诊断:胁痛(肝郁湿阻兼气虚)
西医诊断:1.胆囊结石 2.胆息肉
处方如下:柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,生黄芪20g,茯苓10g,炒白术10g,猪苓5g,泽泻10g,桂枝5g,金钱草30g,鸡内金10g 20剂,水煎,每日1剂,早晚各一次。嘱服完20剂后复查彩超。
服完5剂,疼痛缓解,20剂疼痛未作。但其后复查彩超其胆囊结石不仅未缩小,反而增大了一点。后患者打算手术治疗。
反思:不知道是服用时间不够,还是药物剂量偏小,或思路出现偏差。
作者:朱章帅,中医硕士,中医师,男,湖北蕲春人,1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。毕业于广州中医药大学,硕士师承蒋开平教授,本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授,目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说,硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一,经方时方同参的思路。擅长治疗:感冒,咳嗽,发烧,失眠,冠心病,肝胆病,脾胃病,糖尿病,腰腿疼痛,皮肤病,月经不调。临床疗效尚可,深受广大患者信赖。
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