【中医课堂】黄帝内经 第五讲
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第五讲
第五篇 阴阳应象大论
第一节 阴阳生极论
我们看“阳胜则热”，33页最后一个字，然后翻过来34页，“阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒”，所谓重就是很严重到了极限的时候，反而会产寒症，他会回头的，不会说无限量一直到底的，不会，那无限量到底的时候，人寒症，到时候你去看那个病人的时候呢，全身结满冰的，没有这种事情的，不会全身都是冰块这样子，那是当然被冻到了，那是在野外才会，那个在山里面才会，否则的话不会，重到，阴到极限的时候就会产生热症，重热则寒。寒呢，太冷了会伤到形。所以这个形呢，有两种，一种是极痩的人，一种是极胖的人，你千万不是说老师，胖子嘛，对，没错，胖子绝大多数呢都是热症，但是也有寒症，也有寒症，因为太胖了嘛。那“热伤气，气伤痛”，气受到伤的时候就会产生痛症，所以如果有痛，就是气通不过去了。那形呢，受到伤，我们所谓这个气和形，形受到伤的时候，病人就会肿起来，比如说我们运动脚扭伤了，脚踝如果肿起来，就是形伤了，那又肿又痛呢就是形气都伤。那气会痛，如果我们扎针，扎完针呢，他痛去掉了，代表气通了，可是形还肿在那边，对不对，要两三天才会消。所以说我们人呢，如果先痛后肿者的，就是气先伤，后来才伤到形，气伤到，伤到形了，那如果先肿而后痛者，是形伤到气，那至于气伤形，形伤气，我们治症没有说区分那么多，因为《黄帝内经》嘛，他要把它解释得很详细，这个病因怎么来的，病因怎么来的。
我们所有的风症，风太过的时候，就会产生动症，风太过。“热胜则肿”，人会肿起来都是热太盛；“燥盛则干”，太燥了；“寒盛则浮”，浮就是颜色很淡，颜色很淡，清淡，表面上看起来颜色就很淡黄，很淡，这个是寒，清清淡淡的；“湿胜则濡泄”，湿太盛的话大便就会有洞泻的现象；那这里呢，有一个“风胜则动”，刚刚我们讲的东南西北，如果说，我们刚刚，刚刚是把一个人形状放在这边，对不对，东南西北，如果我们把它缩小，所以天地可以缩到很小，六合给它变得很小，就变得很大，如果这是肚脐，肚脐，因为你们学过针灸呢，我就讲了，叫做什么？神阙，如果肚脐在这边，肚脐的左边呢有动悸，我们就知道是肝风，肚脐的下方有动悸就是心脏，肚脐的右边有动悸呢，就是肺脏，肚脐的上方有动悸呢，就是肾脏。大小随意，所以念中医不可以说，很死，我们介绍到这个病，脐下有动悸，老师脐下，心，已经讲完了，知道我的意思吧，我们人可以把他放大，也可以把他缩小，跟自然界都是脱离不了关系。
那产生动的时候，就是，我们就是知道，只要一看到动，那不管被定的形，形就是命名，可能是帕金森或者是怎么样，反正他好动来动去的，那我们只要看到动症，有的人晃头，有的人呢，很好玩，看你的时候眼睛在动，就是眼珠子在动，他不是刻意要动，你刻意要动还没办法，就很自然的在飘动，而且有时候飘动的时候一个眼睛在飘，当然两个眼睛在飘动不是好人了，小人眼晴会飘，那一个眼睛在飘，我们知道他是动症，那眼睛是肝啦，就是肝风内动，当你晓得病因的时候，处方就出来了。因为我们到时候介绍药物的时候告诉你，这些是祛风的药，这些是入肝经的药，入什么入什么的药，这样子分开来。所以呢，这一段中间呢，这个风，风胜呢则动，那这个我们有祛风的药，那热胜呢是肿，燥盛是干，那我们有润燥的药，有去热的药，寒胜呢则浮，我们有祛寒的药，湿症，湿热呢会有泄痢的现象，那我们有祛湿的药，这些都是药物的取舍，药物的取舍。
第二节 五脏化五气-情志
再过来呢第34页，最后一段，“天有四时五行”，天呢，有春夏秋冬有四季，阴阳五行，还有木火土金水来管生长、收藏，春生夏长，秋收冬藏。这个时候呢，以生寒、暑、燥、湿、风，就是，寒呢就是冬天，暑就是夏天，秋天是燥，湿呢就是长夏，季节交换的时候，春天就是风，这五个对上去。那人呢，有五脏，化五个气，五脏来化五气的时候，也是一样，我们还是用肝、心、脾、肺、肾，这个呢，五脏化五气，我们讲的就是情志。
中医的观念里面认为说，我们两种人，两个地方会致病，造成一个人生病，外面的风寒暑湿燥热，天的五个气。身体里面的情志，怒、喜、思、忧、恐，那这种情志呢，我们都会有，当然上古的真人、圣人、贤人，他可以把他的情志丢掉，那我们都会有这种现象，那当你产生这种现象的时候，千万不要太过。过才会伤，不过就好。当你发现到比如说你动怒了，你生气了，然后我们知道，金可以制木，可以控制它的木对不对，让你忧，就能够平怒。那以前有个人呢，称为范进，那这个人范进呢，有一天突然考上了，考了很久，考到状元了，中举了，考到举人了他好乐，一乐，太过喜了，对不对，就发疯了，发疯了没办法了，那个就找一个他范进最惧怕的女人，那个女的一出现大叫一声“范进”，范进一下子酲过来了，因为恐能胜喜，水，这个是水嘛，水能克火，一下就醒过来了，所以还是要有一个最怕的人，比较免得你过喜的时候无人可节制你。所以老天爷安排得很好，有阴有阳嘛，哪天你娶个老婆很凶悍，然后呢，一叫你就醒过来了， 焉知非福嘛，总比发疯好。
所以“喜怒伤气，寒暑伤形”，喜怒呢伤气，那这个“寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形”，那这些讲的就是很过，当你过的时候，太过的时候就会伤到一些，一些地方，那有些是伤了气，有些伤了形，有的是伤到阴，有的是伤到阳，那像心脏，是不是阳？阳中之阳吗，对不对，所以你太喜了会伤到阳，太怒了肝脏，是阴。“厥气上行，满脉去形”，这个厥气是浊气，阴气应该在横膈以下，不可以往上走的，那你情志上面也会影响到，让浊气往上走。“满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，所以一个人呢，情绪不稳定，常常动怒呀喜怒这个，这个情绪变化很大，然后再加上寒暑呢，然后又不知道避寒，也不知道避暑，这个生命就会受到影响，就不会那么长命的意思。
所以“重阴必阳，重阳必阴，故曰，冬伤于寒，春必温病”，那温病的学派呢，就是只读了后面，春得温病，他也不晓得，必就是一定，那春天一定会得到温病的话，有之前那个前提嘛，冬伤于寒，所以你如果冬天没有伤于寒，春天是没有温病的。说在热带的地方你得到温病，并不是说因为热带得了温病，而是因为冬天的时候你伤到寒症，受伤于寒才会有温病的现象，所以我们伤寒加温病，那伤寒之后，《黄帝内经》写得很清楚嘛，可是温病还是说不行，南方没有伤寒，那我们佛罗里达很热，比台湾还热有些地方，我开的那个，从来不开寒凉的药，我都开热药，大热天那个胖子在那边喝冰水，喝的药，热，全身大汗，坐在冷气间还热，我开的是生附子，当场吃下去他就发冷，从此也不口渴了，人也瘦掉，好开心，那以前是他最热，现在大家穿短袖，她穿着夹克来，那如果我错了病人为什么好了，所以这个温病不行的，温病调病这种不行的。
“春伤于风，夏生飧泄”，所以一定有病因跟发病的。夏天会有泻利的现象，因为春天伤于风。那如果夏天伤于暑，暑是很热啊，伤于热的时候，秋必咳疟，因为暑热的话会造成你身上津液会丧失掉，那肺里面津液很多，肺好像天上的云一样，天上的很多有水气很重，那津液伤到的话，肺里面的津液不够，就会有咳虐的现象，秋天呢伤于湿，冬生咳嗽，湿呢，秋天应该是比较干燥的，你如果有湿气，你呢久坐湿地呀这种，这个冬天就会有问题，所以他春天有问题，是因为冬天；夏天有问题，是因为春天；那秋天有问題，是因为夏天；冬天有问題，是因为秋天；这是有病因，有病的源头。
这个35页呢，上古的圣人“论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有处名”，那每一个地方它都有名称，“溪谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理”，都有分表里，这里开始讲，我们前面已经介绍了阴阳、寒热，对不对，表里，八纲呢，我们辩证，八纲的辩证都是从《黄帝内经》来的，那黄帝就问岐伯说啊，我们那个经络那么多，内脏那么多，它有分表里，我们可不可以相信它呢？
岐伯就开始讲了，这个“东方生风，风生木，木生酸，酸生甘”，一路下来，这个字是相连的，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主木，在天为玄，在人为道，在地为化，这个“化”在这里就是解毒制化的意思，化生五味。那因为有肝脏，道生智，然后智慧就产生，玄生神，天为玄就是广大无边哪，我们中国都是称为广大无边。神在天为风，在地为木，所以风和木，就是自然界的东西，我们把它放到身体上来，中医的观念里面就是我们人会活在地球上，适合生存在这里，就是因为这个环境长得就像人，我们人就是所以活在这里面，那如果是你长得像月球，你就住在月球里面，那长得跟地球的循环有一些很像，我们就比较适合住在地球上面。“在体为筋，在脏为肝，在色为苍”，苍色就是青色，真正的正青色呢，就是青中呢，青带一点点黄，带一点点黄，就是正青色。“在声为呼，在变动为握”，因为肝主筋，所以我们是以握的动作，“在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝”，这个都是固定的形式，我们这里不用花时间解释，书上都有。
我举个例子，比如说现在有个人肝病，不管是肝硬化或者怎么样，你叫他握握你手他就握不起来，没有力气了，因为肝主筋嘛，他肝主握，所以意个人能够握，代表肝脏还好，他危险的时候握不起来的。
第二节 治病法则-阴阳平衡
再来呢，好，37页讲的是南方，这一节跟前面这个那一节也是非常多的地方是雷同的，雷同的，只是包括它的一些情志上面来说，比如说这个喜伤心呀，恐胜喜，这是人的情志嘛，情志上面的东西。诸位看38页，有些书上可以解释的，我们就，这个大家看书就可以了。
“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口”，口中的湿液津液就是脾脏在管；“在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕”，这个就是月亮的月，发音是“月”，哕呢就是打嗝，嗝气，会产生哕，原因是什么？因为他的这个人的胃和脾里面本来就有陈寒，所谓陈寒就是很积年的，长久，本来就是胃，脾胃比较寒冷一点，当寒冷的这个寒呢，再加上这个新的食物，你吃的东西，新的食物哈，那新的食物食谷类的东西进去，那胃，脾胃里面太冷了，没有办法消化，这两个碰在一起的时候，就会产生，这个念音呢念“月”，就会产生打嗝。那你要知道原因的时候，一个是去新食，一个是要胃寒去掉。去新食的时候，我们要很注意，很注意， 那以后临床上我们在讲《伤寒金匮》的时候我会告诉你，我们怎么去，怎么去，那你不能说去新食，我们用很强的药把它去掉，一去掉这个病人已经很危险了，因为中医认为说，为什么这里会提出来？中医认为说，脾呢是后天之本，后天之本是脾脏，那肾脏是先天之本，那如果说我们的后天之本丧失掉了以后，气，脾胃的气没了的时候，就会产生睡症，就会产生睡症。（18:37）
这个内容刚刚跟刚刚差不多，诸位可以看一下，就可以了，看看书。那第40页，要注意一下，第40页呢这个第一段的下方，第一行的下方，“思胜恐，寒伤血”，热本身如果太过热，会伤到气，太过寒呢，会伤血，“燥能胜寒，咸伤血，甘胜咸”，那在五脏里面呢，脾是甘味，肝是酸味，肾是咸味，那这是中间呢是相克的，这个中间就是相克的味道，当有咸的时候，我们咸会过盛的时候，我们用甘味来制它，这是五味互相制衡的状态之下。那比如说我们想吃，辛就是辣嘛，我们吃酸辣汤，那酸很多会伤到肝，所以我们把辣的放进去，要金来制木，就不会伤肝了，不会伤肝了，这个是，这是一个观念。
那我们中医呢，《黄帝内经》里面一开始，理论上面就是告诉我们，热呢本身伤气，寒呢伤血，我们伤寒家经方，都是在开很多的热药，那我们知道寒伤血，《黄帝内经》就告诉你寒伤血，那今天有个人如果贫血，我们知道是寒症对不对，你寒症开寒凉药，贫血都治不好，要把寒去掉，血才有机会恢复。很多地方都可以告诉诸位，温病派是不对的，经方也有寒凉的药，寒凉的药，我们用很大寒的大凉的药，我们当然也有，但是我们不是全部都是那个寒凉的药。
天地之间万物的上下，天地，万物都在天和地中间，世界上所有的东西都在天和地的中间，所谓“阴阳者，血气之男女；左右者，阴阳的道路也；水火者，阴阳的征兆；阴阳者，万物之始也，所以阴在内，阳之首，阳在外呢，阴之始”。这里都是讲阴阳律，阴在里面，是因为外面有阳固在外面，所以阴就不会丧失掉，那阳能够固在外面，阳那么听话的固在外面，是因为里面有阴在指使它在指导它，这两个是互相制衡的。黄帝说呢，如何“法阴阳奈何”，阴阳的消长和变化是怎么样呢？岐伯就回答了，从这一段开始有一些治疗的法则就出现了。
岐伯说阳盛，阳里面你太盛了，身会热，这个时候如果腠理是闭到的，所谓腠理就是肌肉跟毛孔是闭到时候，“喘粗为之俯仰”，俯仰，就是呼吸非常的短促，身体要用，利用身体的姿势动作弯曲呀，这样往后仰，想办法呼吸，那“汗不出而热”，因为汗流不出来，这一段就是“齿干”，如果说继续发展下去的话，因为你热太盛，牙齿都干掉，牙齿是，这个嘴巴里面很多的津液嘛，脾脏的津液，牙齿里面的津液都是脾脏，还有肾脏，肾主骨，牙为骨之余，那这个时候呢“以烦冤腹满死”，如果阳热太盛，阳热胜没有关系，我们如果说，如果说皮肤毛孔可以发汗，这个阳热就散掉，就没有问题，那如果皮肤毛孔不发汗，里面又很热的，怎么办呢？当你遇到“能冬不能夏”，就是天气很冷的地方没有问题，因为天气冷的地方本来就不容易出汗的嘛，不容易出汗，那这个就不会有什么危险。那如果是夏天呢，又不出汗，这个你没有办法，你们如果说在过去是无法想像，现在就看到很多人是这样子，为什么？他从小到大他都在冷气间长大，他也不喜欢流汗，他认为说我这流汗身上会有汗臭，我就不想流汗，他不晓得流汗是必要的。我们按照天地的法则，我们人如果说能够顺应四时来，来这个生养之道的时候，到夏天的时候我们一定要流汗，流汗能够把身上的热散掉，那新的津液会去取代旧的津液，所以流汗是一种常态，那正常的人要流汗，那他从小到大都不流汗，就到了20几岁很累，呼吸呀呼不过来，一运动全身燥热，很难呼吸，为什么？因为我们是用3万6千个毛孔再加上两个孔，3万6千零两个，在呼吸，他呢是两个，那当然不够呀，虽然是两个比较大的，可是还是不够，还是不够。那这个时候我们要发表的药，发表的药，那发表的药，我们有中药，解表的药，你吃下去以后流汗，发掉了。那这个是一种方法，在这里定下了“汗解法”。那这个如果你没有药在身边，我们刚刚介绍过“阳极生阴嘛，阴极会生阳”，燥热的状态之下入果你没有发表的药，或者是你吃了发表的药他还照样不流汗，这时候怎么办？你要洗冷水，洗冷水，因为冷嘛，寒极，会生热，会产生大热，病人会得到汗解。
那这是阳热盛的话就是生热，如果是阴盛的话，身体里面就是感觉到就是寒冷的，“阴胜则生寒”。那生寒的时候，汗出来都是很清澈的汗，代表里寒，那“数栗而寒，寒则厥，厥则腹满”，厥是昏厥，昏迷。“厥则腹满死，能夏不能冬”，因为里寒很胜，我们讲寒热，里寒很胜的时候如果外在的环境是热的，还可以，还可以活，如果是到了这个冬天，外面的天气之间，天地之间也是寒，里面又是寒，这就很危险了，这是阴阳跟病的形态，阴阳的变更的状态。这是一个最早出现岐伯提出来，要如何让阴阳平衡的一种方法。
第三节 阴阳调和
第42页诸位看，如何调整这个阴阳呢？岐伯说，“能知七损八益，则二者可调，不知用此, 则早衰之节也”，所谓七损，女人的七字为主，一七二七三七四七五七，对不对，男人呢是八字为主，一八二八三八，那你要知道我们人是在生长收藏这个状态之下，你能够了解这个状态，按照这个状态来调理身体的话，就会很好，就能够长寿。那你如果不知道，就容易提早，就是老化得很快，那年四十而阴气自半，这就是最早的《黄帝内经》下的定义，四十岁开始呢，阴气阳气各半，起居开始衰弱了；超过五十的时候，体重耳目不聪明矣，阳就慢慢衰下去了，阴就馒慢生起来；到年六十的时候，“阴痿气大衰”，这个阳气大衰了，这个时候呢阴阳都不利，“九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。这个人呢一定要下面实，上面是虚的。所以我们在望，如果这个病人走过来或者你在马路上看到有一个人走路，好像在飘，感觉到好像是快要倒了不倒，快要倒了那个样子，都是这是上实下虚，这个不人走路不能飘，飘就会出问题。“知之则强，不知则老”，所以我们一定要了解这个阴阳消长，男女的这种状况，像我现在到了这个年龄，我要赶快开始吃去吃一些补肾的药，因为补肾，年龄大了以后，50岁以后，肾器开始衰竭，我们前面都讲了，肾，这个五八六八七八这个八字，后面都是讲肾脏，所以肾脏在管一个人的寿命有多长，所以补肾很重要。
那由于年龄的层次不一样，会产生不同的名称，表面上名称不同，但是同是一个地方出来，“智者察同，愚者察异”，中医的观念里面就是同症同治，就是从这里出来的，只要症状相同，不管内症是什么，不管里面的症状是什么，比如说我们有些处方，这个处方看起来就是治风湿关节炎的嘛，那现在有个病人跑来，他不是关节痛，他就不跟你讲了，我就是关节痛，你就开处方他就好了，结果他实际上他是骨癌，你不用去管他是骨癌，你一想到骨癌你不会开方了，你就把他当成关节痛来治，中医就是同症同治。这个以后我们在介绍《伤寒金匮》的时候，我们开处方就是查他的症状相同的，我们就开，不管他里面的异名名字，病的名称是什么，我们不管它，不管它。聪明的察同嘛，愚者察异，这个不是我要骂人的，《黄帝内经》在骂西医嘛，他的名词很多，一大票，结果没有一个治好，看起来都很像，名字都不一样，那“愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事”，最主要讲的怎么样？平常我们要保持平常心，恬淡、无欲、开心、愉快，这个时候都会有长寿的道理，长寿之道在这里面，绝对不可以去欲望，我要怎么样怎么样，每天在争，这样就会短命。
如果我们把刚刚那个图，那个人在这边，东南西北，嘴巴在这边，43页，这一段，“天不足西北”，所以西北方呢，这是西北，西北方是阴，造成的人的右边，右耳，这个没有像左耳那么敏感，因为右边是阴左边就是阳，所以阳在这边，阳就指敏锐力、动力，它的能量，所以左边的阳比较强，听力左耳会比右耳强。那“地不满东南”，东南在这边，东南就比较平整，有海呀，什么样的，有很多的胡泊、河流，地不满东南，不够完整，所以一般人呢，左手不如右手强，左手不如右手强，当然有人是左撇子就，有例外的。
第44页，这个黄帝问他为什么这样子呢，人为什么会这样子，岐伯就说“东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也”，当你在专心注意在做事情的时候或者读书的时候，你手脚就不灵活了，因为你精气在上面。那“西方阴也”，阴者，是在下方，“阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚”，所以说当你手足很强的时候，耳目会不便。如果说我们人会感于邪，一般来说又比较弱的地方容易受到病毒，病的侵害，那个侵犯人体，所以在上面呢，右边容易感觉到，容易，比较生病。这个下边的话，下体的话就是在左边的地方比较容易受到病毒，这是阴阳不能两全的，不能全。
这个第45页呢，阴阳应象大论这个地方讲的呢，“贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏”，我们所谓的真人，比如说我们前面介绍过了，他坐在，印度现在一个人坐菩提树下面，他在食气，所谓食气，他坐在，你看他坐在这个树，这个树是这样子，树根像个板子一祥，他坐在这中间，人坐在中间，靠在这个地方，靠在这个地方能坐到，盘坐在那边。其实他的观想，他就是树，你有没有看到树吃东西？看不到。他就坐在那边就像树一祥，所以地气在养他，天气可以养他，他靠到树上面，这个一个食气的动作，他自己观想着是树就好了，就没耗掉很多能量，所以他不需要吃东西呀什么的。我们人呢，就靠天地之间的气在生养。那“天气呢通于肺”，天上的气跟我们的肺是相通的，“地气通于嗌”，嗌就是我们的喉咙，喉咙，咽喉的地方。“风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海”，这就是，这一节就是说把人体的跟自然界放在一起，九窍呢，我人有九窍，耳朵两个，眼睛两个，鼻孔两个，就六个了，嘴巴一个，七个，所以上面有七窍，大便、小便的地方加起来，九窍。那这是水注的地方，所谓水注的地方满就会溢出来，所以我们常常有流鼻涕，流口水，有时候晚上睡觉睡的很深，流口水呀这样，大便、小便呢，满就会溢出来。人“以天地阴阳为阴阳，阳之汗以天地之雨名之”，天地之间下的雨其实就是我们的人身的汗一祥，就把，他这个就把人呢，跟天地并在一起，阳的气像天地的疾风，还有什么暴气像雷呀，逆气像阳啊什么，这都是这个人和天地之间的关系。
第四节 天之纪、地之道
在第46页，这里开始又进入很重要的地方，你读《黄帝内经》，如果说天地之间阴阳你了解了，你只要了解就好了，真的运用的时候就在现在这个章节里面。
所以呢，因为人呢，跟天地之间是相通的，所以治的方法，任何的医学，《黄帝内经》下定义了，你如果治疗的方法不按照天之纪，不用地的道理，地有五味呀，天有四季的节气呀，有风寒暑湿燥热，地有五味呀，酸苦甘辛咸，你如果不按照这个方法来做，灾害就来了。我们现在西药厂没有这个，就不按照这个做，它管你呢，所以做出来的，人工出来合成绝大部分都是酸味的，阿司匹林啊，什么都是酸味的，酸的都是肝嘛，伤到那边。所以一定按照这个方法来做。
如果那个病来的时候疾如风雨，速度很快，那“善大治者”，最好的医生呢，病一开始就治在皮毛上面，如果他只是皮毛的病，这个怎么讲皮毛呢？现在我们开始注意用前面的那个现念我们来慢慢推理，老师你刚才说皮毛是肺，肺呢在人的上方，这是心脏，这是肺，人的上方这边呢，统统是阳，那我们的手上的脉呢，这是手腕关节的地方，太渊在这里，这是寸，这中间是关，下面是尺，尺在这个地方，上面是阳脉，抱歉，阳脉，下面是阴脉。那我们就知道，哦，皮毛，肺，阳在这边，已经讲完了，已经推理过来了。在皮毛的时候很简单，你手，这个是皮肤，这是肌肉，你医生的手指根本没有压到皮肤上面，就是碰到皮肤而已，轻轻地碰在皮肤上面，你就摸到脉了，病就在皮毛。就是这样来的。你看，一路过来。
所以如果你《黄帝内经》很熟，你一摸脉就知道病在皮毛，在表嘛，我们就给它定义，定义呢，就是在最表面的地方，最表面的地方，那治，一开始的时候病在皮毛，我们用针灸的时候怎么做呢？你不用真的下针下去，你拿到个针在皮毛下面刮一下，他的大汗就冒出来了，吓也吓死了，因为治皮毛不需要真针嘛，你不要太过，治法呢恰到好处，这一刀下去把衣服割破，不把皮肤割破，这是超级的高手。那你拿针呢皮毛上刮一下就好了，汗就出来了，尤其小孩子，都给吓出来了，你不用真的下进去。那你比如说，老师在肺上面，我们在尺泽上面也可以，外关上面也可以，合谷上面也可以，轻轻刮刮他就流汗了，因为病在皮毛上面。
那如果说病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面，如果是经脉上面，我们就下在经上面，再次我们治六腑，其再次治五脏，当我们病从表肌肉一直到了五脏了以后，按照《黄帝内经》来说半死半生，救活来呢，一半，一半的几率。就是病进入到肝心脾肺肾的时候半死半生，那这个半死半生呢，是很宽松的标准，那个很简单做到了，不可以哦。要是十个要九生，才是上工。《黄帝内经》，我要想办法让你至少八生，不要五生。半死半生不行，不够标准。所以说呢“天之邪气，感则害人五脏”，这是我们讲传染病，因为天之邪气嘛，害人五脏。
“水谷之寒热，感则害于六腑”，你是吃坏东西了，喝到不干净的水了，吃坏，不干净的食物了，伤害到我们六腑，我们的小肠、胃、大肠、膀胱。“地之湿气，感则害皮肉筋脉”，地的湿气呢，如果湿气受伤的话，我们人受制于，受，这个邪来自湿气太盛的话，害到我们皮肉经脉，所以说天外的，就是自然界存在的东西，我们知道传染病的时候会害了我们五脏，那湿气会害到我们皮肉、肌肉、筋骨。
所以，“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理”，这里《黄帝内经》就讲的很清楚，左病右治，右病左治，对不对，我们针灸学过，我们就知道，哦，老师，这个我们叫什么，巨刺，对称，左病右治，右病左治，《黄帝内经》里面这样讲，针灸大成，也这样讲，对不对。结果跑到文革以后，大陆上就是左病左边扎，右病右边扎，哪里痛扎哪里，所以说从那个孙思邈弄了阿是穴以后，你是不是这是痛，啊啊啊，是是是，这就一针下去，这是他们的，就是一个孙思邈把阿是穴以研发出来以后，不用学了嘛，阿是穴就可以了，这是不对的，左病右治，右病左治，这就由阴引阳，由阳引阴。那这段讲的就是过和不及都不好，恰到好处。
那善诊者，最会诊断的呢，“察色按脉，先别阴阳”，我们先看它的阴阳，先别它的阴阳，这个是，看它的颜色也知道嘛，先别阴阳，然后看清浊而知部分，知道在哪个地方。比如说我们用举例，这个肺，我刚刚讲过，肺是清阳所在嘛，对不对，那现在有一个人吐痰，吐痰是浊痰，黄浊的痰，我知道病在肺嘛，因为肺是正常是清嘛，现在是浊嘛，病就在肺，对不对。那你如果摸脉一摸到肺脉浮起来的，在皮肤表面上的，对不对，就可以知道是肺的问题。那视喘息，听音声，就是中医的望闻问切，望闻问切都要会，听嘛，耳朵去闻，眼睛看，耳朵闻，这是中医的诊断方式，然后我们就可以知道，判断这个人的病在什么地方，病在什么地方，“观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑瀒，而知病所生”，如何来治疗？浮和滑，这是阳脉，这个“瀒”字呢我们念“色”，颜色的色，沉和涩为阴；所以当你手摸上去脉的时候摸到阳脉，浮和滑，这就属于阳脉；你摸到尺脉是沉和瀒，瀒也有这个意思，涩，那力量不大，常常也会有时候摸不到，哎呀，感觉好像有又好像没有，涩，对不对，阴的脉是这样子的。那你如果说你现在摸到寸脉，阳脉，这个，老师，阳脉很沉呢，你阳不足了嘛，对不对；那如果摸到阴脉，阴脉怎么槁的，变得又浮又大，阴太盛了，阴和阳必须要平衡，要制衡，太过不行，不及也不行。
那定义我讲过了，寸脉呢，这里为什么叫寸，实际上因为从这里到鱼际是寸，实际上真正的脉它只有9分，不到一寸，从这个关下来呢，一寸的距离，才是我们的正常脉的范围。超过一寸就代表过了，太过，太过了，要往尺去了，太过了，这是阴阳辩证。我们看它的浮脉、沉脉、滑脉，脉的滑，流行，脉的流行，还有瀒，我们就知道病在哪个地方。
第五节 77难与75难经：肝癌治疗
在《难经》里面呢，77难它说，“上工治未病”，我们有上工、中工、下工，比如说肝有病，肝有病的时候我们先去实脾，肝有病的时候我们要先治未病，因为我们知道肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾，这叫实脾，这叫上工治未病。第75难呢，讲得非常的好，听得懂的话，你就会治一个很重的病。这个第75难呢，它说，东方实会西方虚，西方虚，东方是木呢，西方是金，治疗“泄南补北”。
原文上面“金不平木”，实际上，这个“不”可以删掉，这个“不”就害死了不少人。真正我们讲《内经》里面说，有一个脏不平衡的时候，一个脏不平衡，要用所胜的脏来平它，比如说肝脏，肝木有问题的时候，金呢是胜木的，金是克木的嘛，所以用金来平木，用金来平木，那如果是金来平木的时候，现在肝木很盛，现在东方是实，东方是实，这里主要讲到的一个地方就是什么？“子能令母实，母能令子虚”，这两句话，当我们如果是肝有问题，肝有大实，重病的时候，金呢，因为金很虚，所以金没有办法去制衡肝木，这个时候肝木就一直严重起来，越来越严重，越来越实，如果我们去壮土，肝有问题的时候你就补土，你补土呢只有一个好处就是什么，土生金嘛，可是你土再怎么土生金，因为肝太实了，力量绝对不够，力量绝对不够，所以在75难的时候就提出来了，我们要泄南补北，泄南补北。
为什么要泄南补北？北方是水，南方是火，五行里面呢水是克火的，水是制火的对不对，你如果把火，一泄火，泄南方了，一泄火，一泄火的时候肝呢自然而然会去救火，就多给它点木头，肝就会由实变虚。那你水一旺起来的时候，水去生木，肝本来就已经很大了，肝是王，最大的，那是最严重的，这个时候你一去壮盛的时候，因为那个时候肝是最大，最大的时候我们去壮不会让它更大，为什么？已经是极限了，已经是极限了。这个时候呢，“母能令子虚”，它的肝木会往肺脏走，往火里面丢，当那个肝的木进入火的时候不断的燃烧，肝就会虚，虚症，那对金和水来说的话，子，水是不是子，金是不是母，对不对，“子能令母实”，所以一个动作，一补水的时候，肝的木疏解掉了，金的气旺起来了，金旺起来以后就会去制木，所以我们就会去补水来泄火，当你去一泄火的时候，因为火过来，那个水过来把火灭了，火变得很小，肝木自然丢在里面能够接收它，这是一个治症的原则。
因为五行嘛，我们有肝，现在心脏，这个火有问题了，土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的，所以难经75难的时候就提出来，要泄南补北，泄南补北，当泄南补北出现的时候，这句话就改变了，“子能令母实”呢，这是病因，“母能令子虚”，这是治疗的法则。
所以当我们去补水的时候是一举两得，所以说如果现在有一个人跑来，肝癌肝病，那肝肿的很大了，如果只是去实土，实脾，只能实脾的话，就算那个肿的很大了，你把脾变得很小了，你再实脾有限，肝的病还在那边，只有一个好处就是土生金，土生金都很弱了，因为太强了嘛， 至于能不能治好病，很难，所以75难才会提出来“泄南补北”。当你遇到东方实西方虚的时候泄南补北，就是这个意思。泄南补北的原因呢，就是希望金能够去平木，这个五行的现念就起来了，慢慢就接起来了，这就是为什么可以治好肝癌的原因。
在这里提出来的原因呢，就在后面这边，大家看47页，“无过以诊则不失矣。 故曰：病之起始起也，可刺而已”，刚开始的时候我们可以刺，可以去治，如果病很盛的时候我们要等它衰落下来，不可以去与病争，等它衰落下来要等时机，等时机。所以如果时机到了时候下重手，病很快衰下去，我吃下去以后胃口开了，赶快追击，赶快追击。
如果是“轻而扬之”，轻的话我们有宣扬的发法，比如说发表、发汗呢，“重而减之”，病重的时候我们就减少，采用固守的方式，固守的方式，所以，治病好像作战一样，病在大胜的时候病很胜，很旺的时候，这时候我们固守，固它的元气，然后等到固了元气，病治的比较衰弱的时候我们就要去进击，这里就提出来这个方法。所以我们，处方常常会在变动，比如说，我们利用土的王时，我们治这个肝病，东方实，正好呢在夏秋中间，夏季的末，秋季的初，交接的地方，前后这个礼拜，这是脾脏的王时，这个时候脾气是最旺，脾气当旺的时候，就是你不要去动它，因为天地之间在养着脾脏，这时候你下手的时候你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的，这两个礼拜给你的窗户打开来了，治病的时机来了，狠狠的治，清除一遍，窗户快关起来的时候赶快收手，绝对不会伤到它的脾胃的气，所以治病呢，时机很重要，时机很重要。
当你王时不开的时候，不进入王时的时候，我们就利用固守，看他的病势很盛的时候我们就停，很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大小便不通，那我们就想办法给他开点胃口的药，然后大便出来了，就不要去动它，等到时机到了开始下手，病人吃了胃口开始好了，好了之后我们开始下手，下手的时候，如果要攻的时候，一次攻一次，不要攻太多，这是我们临证上面也会面临到的问题，这一段讲了半天，47页讲了半天讲的就是这个，讲的就是这个。“形不足者，溫之以气。精不足者，补之以味。其高者，因而越之”，所以我们会有些开厚味的药，开一些厚味的药，开一些溫热的药，如果病在高的地方，所谓高在，靠近喉咙这边，靠上焦的地方，那我们采用汗法、吐法，我们休息一下。