比脉诊还靠谱的腹诊，你听说过吗？腹诊有何...

比脉诊还靠谱的腹诊，你听说过吗？腹诊有何玄妙之处，如何用药如神。《黄帝内经》中“切而知之为巧”，很多人以为望闻问切中的切就是把脉，其实切还包括腹诊。

脉诊没有三五年，上万次脉诊训练，很难掌握，而且很难标准化。很多时候，不同的医生，脉诊的结果都不同，有的医生脉诊说得头头是道，但用药并没有什么效果。相比脉诊，腹诊更容易标准化，更便于掌握，可以快速指导临床用药。

日本经方家对腹诊是很重视的。吉益东洞在《五诊九侯图》，稻叶文礼在《腹证奇览》中都有腹诊的研究内容。胡希恕最为推崇的《皇汉医学》中也有腹诊的相关内容。日本《和汉医学》中记载了腹诊需要观察的20个基本方面。

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中记载的大量腹诊内容，主要用于分析病因病机 ，辨病辨证，判断预后，指导治疗。

老板肚那种膨隆的肚子呢，如果不是因为气或者腹水的影响的话，可能是实症，腹水和气也可以是看实症啊，按下疼痛。如果肚子凹陷的话，就提示虚症。

皮肤温度比较偏低的话，那么一般来说，这种人他有脾虚的问题，如果他的脐周皮肤温度比较低的话，有可能是因为淤血造成的血流不畅，那皮肤温度比较低。

腹力一般来说分为五级啊，小柴胡汤方剂的腹力就定位五分之三，中间腹力。然后特别柔软的定为五分之一，那么特别硬的呢，五分之五大承气汤。五分之二，腹直肌拘挛芍药类方。 比如四逆散，芍药甘草汤，小建中汤，桃核承气汤。

胸胁苦满，肋骨和腹壁结合处，你用手掌往里面压，斜着往胸腔里面。一般会出现疼痛不适，或者是你用左手手掌压在肋骨上，右手握拳，轻轻敲击的时候。那么患者会感到疼痛和不舒服。显著程度由很明显到比较弱的顺序，依次是大柴胡汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤这样的顺序。

左边脐下的压痛是桂枝茯苓丸的很典型的一个方证。

振水音的话就提示有茯苓，白术的应用指征。
鼓音的话，有这种理气剂的使用指征，比如说可以使用枳实啊，陈皮啊。

阳痿，肾虚啊，在腹诊也能够明确诊断，脐下部位，用手压上去，像棉花一样的，很容易的就压下去了，像有一条沟一样，手一放上去它就下去了。还有些人呢，腹中线能接受到像铅笔芯一样的东西，就是一个硬硬的一条，这也是肾虚的指征。可以用桂附八味丸加减方。

腹直肌的拘挛，结合一些脐旁压痛。舌质淡紫，身体麻木，疼痛，血府逐瘀汤就确定了。
心下这个部位啊，疼痛，不舒服。反酸，烧心。就可以确定用半夏泻心汤。

腹部的动悸可以主水饮，也可以主瘀血，有淤血的话呢，皮肤有肌肤甲错，舌质是有紫色。还有身体的疼痛，麻木，也有腹诊的按压疼痛，水饮的有舌体的胖大，头晕啊，肿胀啊。当然也有水饮和淤血并存的情况，比如说当归芍药散，既可以治瘀血又同时针对水饮。

河北中医学院刘保和教授在近40余年临床过程中，始终秉承《内经》、《伤寒论》之旨，并对腹诊有其新的认识。他在腹诊过程中让患者仰卧，两腿屈曲，暴露腹部，主要以大拇指用力由轻到重对患者腹部具体部位进行按压，以探查是否具有阳性反应，并与脉诊和患者主诉互参，临床诊治疾病疗效突出。

刘教授善于在辨证论治的基础上抓主症，腹诊是其抓主症的一个方面，即有是证用是方。他认为在患者的复杂症状中，有二至三个症状体现了疾病的本质，将这些症状命名为主症，根据主症指导选方用药，疗效卓著。

石某，男，32岁。患者反应迟钝，时有短暂意识丧失，发时自觉头痛欲裂，颈项板滞不舒。在协和医院昏迷10天，确诊为病毒性脑膜炎。腹部按诊：脐上一寸压痛。处方：膈下逐瘀汤。9月7日复诊，脐上压痛减轻，调治月余而愈。

脐上压痛为瘀血停聚于脐上之象，故治以活血祛瘀，消散恶血，膈下逐瘀汤而取效。

金某，女，17岁。痛经已3年。初潮后曾吃大量凉物，末次月经8月9号。舌淡暗苔薄白，脉沉涩。腹部按诊：脐右下两横指压痛。处方：少腹逐瘀汤加减。8月20日复诊，右少腹压痛减轻，予原方基础上佐以生黄芪、党参类补气药，加减调治月余而愈。

初潮后曾吃大量凉物，损伤阳气，而致寒与血结，寒凝血瘀则致痛经、经色暗有血块、小腹喜热捂。故先以少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛。因患者经行过早，血海未充则量少，故佐以补气养血药。

闫某，女，48岁。2009年4月26日初诊。患者主诉高血压20年，伴头晕头痛，间断发作，近一年明显。腹部按诊：脐左下两横指压痛。处方：桂枝茯苓丸加益母草，茺蔚子，赤芍、川芎、川牛膝。5月3日复诊，头晕头痛大减，后背发皱感亦减，续与原方14剂而愈。

此患者因产后调理不当，致瘀血内留阻于少腹，使气血运行不畅而见颈项后背发皱脐左下两横指压痛、瘀血内阻使阴阳升降失常，以桂枝茯苓丸佐以益母草、川牛膝等活血祛瘀，平肝潜阳。

现在越来越多的中医老师注重腹诊的研究运用，在临床中确实取得了很好的效果。#超能健康团##健康##健康解密#@大家健康