调经暖宫效验方

金匮要略

妇人杂病脉证病治22条

问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以知之?曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥，温经汤主之。”

译文：妇女50岁左右，前阴下血数十天不止，每到傍晚时就发热，少腹（小腹两侧）拘急胀满(类似于有小便便意的感觉)，手掌心发热，心里烦，口干唇燥，是什么原因呢？老师说：此病属于带脉病的下血病。什么根据呢？因为病人既往有过小产，瘀血停在小腹未去之故。怎么知道是瘀血未去呢？从唇口干燥症状上即可推知。用温经汤主治。

经期不准

漏下不止

温经汤方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

病案

周某，女，51岁，河北人。患者已停经三年，于半年前偶见漏下，未予治疗。一个月后，病情加重，经水淋漓不断，经色浅，时见少腹疼痛。经唐山某医院诊为“功能性子宫出血”，经注射止血针，服用止血药，虽止血数日，但少腹胀满疼痛，且停药后复漏下不止。又服用中药数十剂，亦罔效。身体日渐消瘦，遂来京诊治。诊见面色白，五心烦热，午后潮热，口干咽燥，大便秘结。七年前曾小产一次，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。

经处方七剂，漏下及午后潮热减轻，继服上方，随证稍有加减。

服药二十剂后，漏下忽见加重，夹有黑紫血块，血色深浅不一，腹满时轻时重。诊其脉象转为陈缓，五心烦热，口干咽燥等症大为减轻，即告病家，乃为佳兆。继服原方六剂，隔日一剂。

药后连续下血块5日，之后渐少，血块已无，腹胀痛消失。又服原方五剂，隔日服。药后下血停止，唯尚有便秘，已较前好转，以麻仁润肠丸调理两周愈。追访十年，未见复发。

  处 方  

吴茱萸9g  当归9g  川芎6g  白芍12g  党参9g  桂枝6g   

阿胶9g  丹皮6g  半夏6g  生姜6g 炙甘草6g  麦冬9g

按语

本案辨证依据有三:一为病史，七年前小产；二为冲任虚损，瘀血内停之脉症，如漏下不止，少腹胀满时痛，面色白，舌淡红，苔薄白，脉细涩；三为阴血不足，虚热内生如五心烦热，午后潮热，大便秘结。

以吴茱萸、桂枝为君，温经散寒通利血脉；臣以当归、白芍、川芎养血活血，调经止痛；以阿胶麦冬滋阴润燥，清虚热；丹皮既可助桂、芎祛瘀，又能合麦冬清血分虚热；人参、甘草益气健脾以化源复统血；半夏生姜调补脾胃，甘草通降胃气，调和诸药。

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【参考文献】：倪诚著，新编方剂学[M].人民卫生出版社，2000