达菲林 抑那通 达必佳不是增高药，哪些情况下才需要使用？

每天骨龄鉴定工作中，遇到早发育性早熟孩子父母常问问题就是抑制针该不该打，生长激素需不需要能不能用，有什么副作用吗？许多心急如焚父母急忙用上了又后悔了要停药，有的误解为抑制针是增高药，等到医生叫父母使用生长激素治疗又傻眼了，今天我就抑制针科普一下，让大家明明白白了解抑制针前因后果。

要了解抑制针，必须先了解什么叫做中枢性性早熟,或者说真性性早熟,就是从下丘脑垂体以及性腺这一系列器官,这个轴都启动了,而引起的性早熟。所以需要性六项或性激素激发试验确诊。而外周性性早熟又称假性性早熟,是由于下面的性腺或者肾上腺的器官,长肿瘤或者囊肿,或者是外源性的性激素引起的早发育现象,称为外周性性早熟。为什么怀疑性早熟，骨龄偏大明显，一般来说要做核磁共振就是这个原因。

门诊医生绐患者使用的抑制针,化学名叫做亮丙瑞林或者曲普瑞林,通用名有法国达菲林，日本抑那通，德国达必佳进口，国产有贝依等，这种药对中枢性性早熟有效,对外周性性早熟是没有效果的。

这是一种促性腺激素释放激素的类似物,它能促使脑垂体减少分泌促性腺激素,进而使性腺就是睾丸和卵巢分泌的性激素也減少了,从而达到了抑制发育的目的。

它来治疗中枢性性早熟,防止骨骼过快成熟和改善最终成人身高,避免心理行为问题,效果都很显著。

GnRHa近年来使用的越来越多,所以在临床上还存在比较多争议的问题。因此，中华医学会儿科内分泌学组达成了一些共识,用来指导全国儿科内分泌医生对门诊临床上中枢性性早熟的诊疗。首先孩子必须是中枢性性早熟,但并非所有的中枢性性早熟都需要用这个针。只有在中枢性性早熟,病情快速进展,患儿骨骼成熟和第二性征发育速度显著超过其身高增长加速的程度,预测其成人后身高受损的,比如预测成人身高小于第三个百分位,男性只有一米六,女性只有米五,或者少于遗传身高2个标准差,或者按骨龄来判断他的身高小于两个标准差的,需要使用 GnRHa。另外一些情况,虽然孩子发育的年龄也不算早,但性发育进程及骨龄加快,可影响到最终成人身高的,也需要打针。还有一些性早熟的孩子,虽然以后对身高影响不大,但性早熟,影响了他的心理行为,这种情况也是用GnRHa的适应症。

总之,打这种针的治疗目的是延缓性早熟的进程,延缓骨龄加速的增长,提高最终成人的身高。再一个是避免性早熟引起孩子心理健康问题。这将给医生判断骨龄准确性提出高要求，骨龄进展快慢，预测未来身高多少？核心检测可能就是骨龄鉴定，恰恰这项工作全国许多医院医生并不是太专业或者过于保守，仅仅使用图谱法或旧标准预估骨龄，而不是采用国家行业标准中华05标准鉴定骨龄，所以才出现误用情况，许多医院医生为什么没有采用，以前文章介绍过，这不重复了，家长要做的，除了考虑医生推销药品的嫌疑，最好找专业第三方机构来鉴定骨龄与咨询，谨慎面对问题。

性早熟其实并不可怕，但现实生活中其实许多孩子打抑制针存在盲目使用情况，原因是多方面的，有些孩子仅仅是早发育而已，由于许多门诊医生不是专业骨龄鉴定医生，采用图谱法或旧标准预估骨龄，导致误差较大预测未来身高过度保守，或者家长对未来身高抱对孩子身高期待过高，误用使用抑制针与生长激素也是比比皆是，还有就是孩子虽然发育过早，可能是假性，也有可能真性，但进展速度慢，不影响未来身高，但有些医生与家长神配合，早早用上抑制针，其实真的是有性早熟苗头孩子，其实早期生活方式干预或者中药控制也是重要的，许多西药药物治疗是可以避免的。

抑制针使用一般来说建议至少一年以上，最好二年，在使用抑制发育的 GnRHa,由于性激素的下降,骨密度可能会有降低,需要及时补充维生素D3与钙片，GnRHa治疗过程中,一般每三个月检测性发育情况,必要时复查性激素,B超。骨龄一般半年复查一次,尤其是骨龄鉴定一定用中华05标准鉴定，这是判断什么时候停药最重要指标之一，药物治疗原则，能不用尽量不用，能一种药解决问题尽量一种药，能少用尽量少用，使用抑制针要平时注意补充点钙,均衡饮食。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。