《伤寒杂病论真解》之“论四肢为诸阳之末”

张景岳《类经》：“本者，原也、始也，万事万物之所以然也”。本者，木下曰本，事物的根源。末者其意有二：1、梢，尖端。2、最后、终了。

机体气机升降出入六经循行运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳又名小阳，为半表半里之阳，为三阳之始，其阳初出。太阳又名巨阳，主宣发。阳明，两阳合明，主肃降，为三阳之末（末：终了、末端之意）。诸阳者，六经之三阳也，故阳明为诸阳之末。

四末指手足、四肢，此处末含义为梢、尖端。《伤寒论》第278条文“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”。由本条文可知四末属太阴地界。机体气机升降出入运行不息，太阴为三阴之始，为接受、运化阳之所，阴阳顺接于四末，即阳明与太阴顺接于四末。阳明与太阴互为表里，四末之阴位（掌侧）属太阴地界，四末之阳位（背侧）属阳明地界。此为四肢为诸阳之末的真正含义。

厥，病机为阴阳气不相顺接，外证为手足逆冷，手足逆冷为标，其本有二：一是机体气机升降出入运行不息，阳虚无力运行至四末，例四逆汤寒厥。二是机体气机升降出入运行不息，阳郁受阻无法运行至四末，例白虎汤厥证。机体气机升降出入运行不息是生命之本(窒息而亡足以证明气机升降出入运行不息的重要性)。手足温，说明阳存在且升降出入六经循行运行无碍，阳可以顺利入阴，可以达到四末，故通过观察四末寒热温凉情况可以有效的分析出机体阳存在及升降出入运行的情况。不能因为四末能够反映阳的虚实及机体气机升降出入运行情况就说四末为诸阳之本。

末、本二字字形相近，四肢为诸阳之本乃四肢为诸阳之末讹传，后世解读不能去伪存真，反而牵强附会认假为真。四肢为诸阳之末理解错误的根源在于没有六经整体观念，不知机体气机升降出入六经循行运行顺序，不明六经外证及体表六经地界分属。