颈源性高血压的认识

颈源性高血压是指由颈椎病引起的血压升高，是继发性高血压病的重要原因之一。临床较为常见，有“低头升高、抬头就好”的表现。占颈椎病的6%，占高血压人群的15%左右。人们对此缺乏认识，有相当多的病人被误诊为原发性高血压而久治不愈。当高血压久治无效时，也许病根就在颈椎。通过颈椎X线片、CT片或核磁共振，就能确诊颈源性高血压。

颈源性高血压是由于颈椎劳损、颈椎骨质增生、颈椎退行性病变、椎体不稳、寰枢关节半脱位、颈椎椎间盘突出、外伤等原因，脊柱力学不平衡而致肌张力失衡，骨关节轻度位移，直接或间接刺激或压迫颈部的椎动脉、交感神经，致使颈交感神经节或椎动脉血管舒缩功能异常紊乱，进而导致脑细胞缺血缺氧和功能障碍，继发性血压上升。

如何辨别高血压是颈椎病引起？

1、好发于40~50岁的中年人，血压波动大。随年龄增长，血压亦随之增高；

2、双侧上肢或坐、卧位时血压差别较大；

3、血压升降与颈椎病发作症状“神同步”。血压变化与颈椎病症状发作呈相关性，当出现头痛、头晕或颈肩痛时血压升高，当症状缓解血压随之下降。此特点在发病初期尤为明显，随着病程延长，其特点逐渐减弱；

4、在高血压之前，有相当长的时间为低血压或血压不稳，大约可持续5~30年，而后70%~80%患者变为高血压。血压多为收缩压低，舒张压相对高，即脉压差小为其特征；

5、对降压药不敏感約，治疗颈椎病反而有效，治疗颈椎病时血压下降，间歇期又升高。

6、几乎都伴有颈肌疼痛、有酸胀、僵硬感。还可伴有黑蒙、眼胀、眼睛易疲劳、眼干涩、视力减退、复视、流泪、畏光、皮肤发红、排汗异常、有发热感、胸闷、心慌、胸前胀痛、嗳气等。中后期多伴有头痛、眩晕、耳鸣甚至顽固性失眠、多梦、记忆力减退，抑郁或焦虑、霍纳征、偏瘫等

7、颈椎X线片、CT或核磁表现为颈椎生理曲度改变，颈椎关节移位，寰枢关节紊乱、颈椎骨质增生、颈椎椎间孔狭窄等颈椎病表现。

治疗

中西医结合治疗，临床治疗多对因治疗，除应用降压药物外，常用推拿、肌肉松解法、整脊、针灸以及特定治疗手段等。

1、牵引包括颈托。

2、推拿、按摩、正骨治疗：病人先进行推拿、按摩放松肌肉后正骨。该方法有较好的疗效，效果也较快。

3、理疗，通过光、电、热等多种物理学疗法，进行消炎，放松以达到治疗颈椎病的目的。该方法无疼痛也有较好的疗效。但治疗较慢。

4、美式整脊：自然疗法，矫正不正常的脊椎位移，调整脊椎不合理的变形，改变脊柱的生物力学结构，解除可能存在的对脊神经或血管的干扰，从根本上逐渐改变和消除致病因素，从而达到彻底治病、及预防的效果。

5、针灸、小针刀：分普通针刺和特殊针刺。普通针刺（针灸）疗效较慢，治疗时间长，但安全。小针刀松解局部肌肉，疗效较快。

6、艾灸、中药治疗：根据辨证论治，采用艾灸、、中药外治和内服，活血通络，调整营卫，平衡阴阳，也能达到较好疗效。

颈椎病的预防

1、选择合适的枕头。选用能够成型而不让颈椎落空的。

2、避免长时间低头伏案工作、长时间仰头工作或仰视、在床上看书颈部长时间屈曲等。另外，即使姿势正确，长时间保持同一种姿势，也会肌肉痉挛劳损，所以每隔45分钟至1小时要活动一下。

3、注意颈背部保暖。

4、治疗咽喉炎。

5、颈肩部保健操。进行颈部肌肉锻炼，加强颈椎三维空间6个自由度，和瞬间旋转轴的活动，达到松解颈肩关节周围软组织粘连，加强颈部肌肉收缩力，维持颈椎内外平衡，有效预防颈椎病。

主要方法有：屈伸头颈，左右旋转，含笔画圈，双手托天，对顶用力，拍打肩颈等。群众中流行的头颈“米”字操也是一个好方法。