#非常病例# 难治的一例老妇自觉咽部“凉...
#非常病例# 难治的一例老妇自觉咽部“凉麻辣感”治验
当下,经方治大病,治疑难杂症,已成风尚,此固然可喜,但若用经方久治不效的疑难杂症,则须开动脑筋,另辟蹊径。
20多年前,我治过的一例老妇自觉咽部“凉麻辣感”,与各位老师们、朋友们分享。
某女,61岁,1998年8月22日初诊。自诉咽部自觉有“凉麻辣感”5月余。
5月前,患者因咽痛,自行一次性口中含化“六神丸”1瓶后,咽痛减轻,但出现咽部“凉麻辣感”。曾先后就诊中西医多人,服用中西药若干,未取效。经人推荐,找我就诊。
诊见患者面容憔悴,烦躁易怒,自觉咽部常有“凉麻辣感”而十分痛苦,伴有头晕眼花,腰膝酸软,不耐劳作,饮食二便尚调,苔白质红,脉沉细。西医喉科检查,咽部未见明显异常。
我问病史,此前所用诸位中医,多以梅核气诊之,多以半夏厚朴汤为主方调理,此乃正治,但为何无效?
我再次细问病史,乃知,患者家务烦劳,夫妻性格不和,经常争吵,情志拂郁。肝郁化火,暗耗肝肾真阴。我因思,足少阴肾经循喉咙,肝肾阴虚,咽喉失养则易见咽喉不利,而含化“六神丸”则诱发患者出现自觉咽部常有“凉麻辣感”。而头晕眼花,腰膝酸软,脉沉细亦是肝肾亏虚之证。
我以六味地黄丸补肝益肾,加肉桂引火归元,加枸杞、菊花、怀牛膝,利头目,壮腰膝,加醋香附、枳壳舒肝解郁。2剂,水煎服。
二诊,患者服上药2剂后,咽部“凉麻辣感”略减,但觉心烦、眠差、目痒,舌脉同前,我又加炒枣仁、苦参、五味子、白蒺藜对治,2剂,水煎服。
三诊,患者仍觉咽部有“凉麻辣感”,但精神好转,乏力减轻,心烦眠差除,苔根腻,苔微黄,质红,脉沉细。
我以为前4剂偏于补肝肾,今肝肾真阴渐复,法当疏肝利咽为主。以逍遥散为主方,酌加熟地养肾阴,醋香附疏肝气,太子参补气生津,桔梗、黄芩、浙贝母利咽清痰,生龙骨、生牡蛎平肝潜阳,2剂,水煎服。
四诊,患者服上药后,咽部“凉麻辣感”明显减轻,苔薄质红,脉沉细数。我在上方后,又加麦冬五味子,与上方中的太子参组成生脉散之意,以增强益气养阴之力,以巩固疗效。2剂,水煎服。
2年后,我随访病人,言尽剂病愈,再未复发。
近意堂主,2021年4月9日晨,整理旧医案。