#非常病例# 难治的一例老妇自觉咽部“凉...

#非常病例# 难治的一例老妇自觉咽部“凉麻辣感”治验

当下，经方治大病，治疑难杂症，已成风尚，此固然可喜，但若用经方久治不效的疑难杂症，则须开动脑筋，另辟蹊径。

20多年前，我治过的一例老妇自觉咽部“凉麻辣感”，与各位老师们、朋友们分享。

某女，61岁，1998年8月22日初诊。自诉咽部自觉有“凉麻辣感”5月余。

5月前，患者因咽痛，自行一次性口中含化“六神丸”1瓶后，咽痛减轻，但出现咽部“凉麻辣感”。曾先后就诊中西医多人，服用中西药若干，未取效。经人推荐，找我就诊。

诊见患者面容憔悴，烦躁易怒，自觉咽部常有“凉麻辣感”而十分痛苦，伴有头晕眼花，腰膝酸软，不耐劳作，饮食二便尚调，苔白质红，脉沉细。西医喉科检查，咽部未见明显异常。

我问病史，此前所用诸位中医，多以梅核气诊之，多以半夏厚朴汤为主方调理，此乃正治，但为何无效？

我再次细问病史，乃知，患者家务烦劳，夫妻性格不和，经常争吵，情志拂郁。肝郁化火，暗耗肝肾真阴。我因思，足少阴肾经循喉咙，肝肾阴虚，咽喉失养则易见咽喉不利，而含化“六神丸”则诱发患者出现自觉咽部常有“凉麻辣感”。而头晕眼花，腰膝酸软，脉沉细亦是肝肾亏虚之证。

我以六味地黄丸补肝益肾，加肉桂引火归元，加枸杞、菊花、怀牛膝，利头目，壮腰膝，加醋香附、枳壳舒肝解郁。2剂，水煎服。

二诊，患者服上药2剂后，咽部“凉麻辣感”略减，但觉心烦、眠差、目痒，舌脉同前，我又加炒枣仁、苦参、五味子、白蒺藜对治，2剂，水煎服。

三诊，患者仍觉咽部有“凉麻辣感”，但精神好转，乏力减轻，心烦眠差除，苔根腻，苔微黄，质红，脉沉细。

我以为前4剂偏于补肝肾，今肝肾真阴渐复，法当疏肝利咽为主。以逍遥散为主方，酌加熟地养肾阴，醋香附疏肝气，太子参补气生津，桔梗、黄芩、浙贝母利咽清痰，生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，2剂，水煎服。

四诊，患者服上药后，咽部“凉麻辣感”明显减轻，苔薄质红，脉沉细数。我在上方后，又加麦冬五味子，与上方中的太子参组成生脉散之意，以增强益气养阴之力，以巩固疗效。2剂，水煎服。

2年后，我随访病人，言尽剂病愈，再未复发。

近意堂主，2021年4月9日晨，整理旧医案。