血枯与血隔
帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？复以何术？岐伯曰∶以四乌鲗骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。（《素问·腹中论》）
张介宾注：支满者，满如支膈也。肺主气，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺气不能平肝，则肝肺俱逆于上，浊气不降，清气不升，故闻腥臊而吐清液也。口中唾血，血不归经也。四肢清冷，气不能周也。头目眩晕，失血多而气随血去也。血气既乱，故于前阴后阴，血不时见，而月信反无期矣。血枯者，月水断绝也。致此之由，其源有二∶一则以少时有所大脱血，如胎产既多及崩淋吐衄之类皆是也；一则以醉后行房，血盛而热，因而纵肆，则阴精尽泄，精去则气去，故中气竭也。夫肾主闭藏，肝主疏泄，不惟伤肾，而且伤肝，及至其久，则三阴俱亏，所以有先见诸证如上文所云，而终必至于血枯，则月事衰少不来也。此虽以女子为言，若丈夫有犯前证，亦不免为精枯之病，则劳损之属皆是也。复者，复其血气之原也。后饭者，先药后饭也。乌鲗，即乌贼也，骨名海螵蛸，其气味咸温下行，故主女子赤白漏下及血闭血枯，其性涩，故亦能令人有子。藘茹，亦名茹藘，即茜草也，气味甘寒无毒，能止血治崩，又能益精气，活血通经脉。按《甲乙经》及《太素》、《新校正》俱作（艹闾lǘ）茹者非。盖（艹闾）茹有毒，岂血枯者所宜？皆未之详察耳。雀，即麻雀也。雀卵气味甘温，能补益精血，主男子阴痿不起，故可使多精有子，及女子带下，便溺不利。鲍鱼，即今之淡干鱼也，诸鱼皆可为之，惟石首鲫鱼者为胜，其气味辛温无毒，鱼本水中之物，故其性能入水脏，通血脉，益阴气，煮汁服之，能同诸药通女子血闭也。以上四药皆通血脉，血主于肝，故凡病伤肝者，亦皆可用之。（《类经·血枯》）
张介宾曰：血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候；然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。隔者，阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积有所逆也。隔者病发于暂，其证则或痛或实，通之则血行而愈，可攻者也。枯者其来也渐，冲任内竭，其证无形，必不可通者也。常见今人之治此者，听其言，则明曰血枯经闭也；察其治，则每用四物加桃仁、红花，甚至硝、朴、棱、莪之类无所不至。夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充，则弗招自至，奚俟通也？若勉强逼之，则枯者愈枯矣，不危何待？若夫人者，非惟不知病情，即字义曰枯，犹然未解，其与目不识丁者何异？求其无害不可得，安望其有济于人哉？（《类经·血枯》）
按：《素问·腹中论》治妇人“血枯”一证用四乌鲗一藘茹丸，其中对所用藘茹一药的解释，历代医家不一。概括起来主要有两种解释：一种是把藘茹当作茹藘（茜草），一种是把藘茹当作《本经》之（艹闾）茹，而以第一种解释更居多数。
清·高士宗在《本草从原》中把藘茹当作茹藘，张志聪在《黄帝内经素问集注》曰：“藘茹”，当作茹藘。张景岳曰：藘茹，亦名茹藘。即茜草也。气味甘寒无毒，能止血治崩，又能和血通脉。近人也多从上说。如程士德在其编著的《素问注释汇粹》中，及周凤梧、张灿甲在其编著的《黄帝内经语释》中的解释，都引张景岳之说。《内经讲义》（全国高等中医院校函授教材）注：……藘茹，李时珍谓茜草，色赤气温，味微酸温，入肝经而走血分……。王祖雄、周汉秀在《内经选释》之后附的十三方中，亦把藘茹作茹藘，郭霭春在其所著《黄帝内经素问校注语释》、王琦等在其所著的《素问今释》中均把藘茹作为茹藘。
由上可见，有关注家均把藘茹、茹藘看成是一物——茜草。而全国高等中医院校函授教材《内经讲义》又注曰：……藘茹，李时珍谓茜草……更值疑问……。查《本草纲目》在茜草条下有“亦名茹藘”（即：茹藘音如闾（艹闾lǘ））而并非藘茹，在（艹闾）茹条下却有：时珍曰素问治妇人血枯症，用乌鲗骨、（艹闾）茹二物丸服，方见乌鲗鱼下（即：治之以四乌鲗骨，一藘茹为末，丸以雀卵，大如小豆。每服五丸，饮以鲍鱼汁，所以利肠中及伤肝也。观此，则其入厥阴血分无疑矣。）。显然时珍是把《素问》之藘茹当作《本经》之（艹闾）茹，且曰：（艹闾）茹本作蔖蕠（cuó rú ）。而《康熙字典》把（艹闾）亦作藘，认为“蕠”乃蕠藘草也，亦作茹。《太素》曰：……四乌鲗骨一茹二物并令三合……，《甲乙经》曰：……治之以乌鲗骨、（艹闾）茹二物并合……，《圣济总录》曰：……乌鲗鱼骨丸：乌鲗鱼骨去甲四两，（艹闾）茹一两……，《妇人良方》亦同之。日·丹波元简在《素问绍识》中曰：简按本草有（艹闾）茹而无藘茹，故新校正云：当改藘作（艹闾），然南齐子隆年三十一，而体过充壮，常服芦茹丸以自治消损。《类证本草》（艹闾）茹条，引王冰注文知是“（艹闾）”、“芦（蘆）”、“藘”，一音古通用。
从功效来看，《本经》之（艹闾）茹味辛、寒，蚀恶肉，败疮死肌，杀疥虫，排脓恶血，除大风热气，善忘不乐；《别录》谓之还能去热痹、破癥瘕、除息肉。《本草》谓茜草苦寒无毒，主治寒湿风痹，黄疸，补中；《别录》谓之还能止血，内崩下血，膀胱不足，仆跌蛊毒，久服益气轻身。从上二药功效及《素问·腹中论》血枯之病机，结合现代临床来看，用茹藘（茜草）较用《本经》之（艹闾）茹更符合病情。但根据《内经》成书时代的医学发展，结合（艹闾）茹的功效及更接近《内经》成书年代的医家注释，妇人血枯治用（艹闾）茹也不失于贴切，况清·吴仪洛《本草从新》曰：（艹闾）茹泻、破血，辛寒，蚀恶肉，排脓血，杀疥虫，除热痹，破症瘕，素问同乌贼骨治妇人血枯。根如莱菔，皮黄肉白，叶长微阔，折之有汁，结实如豆，一颗三粒，甘草为使。清·张秉成《本草便读》曰：藘茹即（艹闾）茹，散瘀积之稽留。乌贼、茹，经方有法，达肝家之脉络，辛咸寒毒，风癞兼宜。然寒毒之品，亦非可常用之物也。《黄帝内经·素问》注曰：饭后药先谓之后饭，按古《本草经》云乌贼鱼骨，（艹闾）茹等并不治血枯，然经法用之是攻其所生所起尔。夫醉劳力以入房，则肾中精气耗竭，月事衰少不至则中有恶血淹留。精气耗竭，则阴萎不起而无精；恶血淹留，则血痹着，中而不散。故先兹四药，用入方焉。古《本草经》曰：乌贼骨，味咸冷、平无毒，主治女子血闭。（艹闾）茹，味咸寒、平、有小毒，主散恶血。雀卵，味甘温、平、无毒，主治男子阴萎不起，强之令热多精有子。鲍鱼，辛臭，温平无毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。寻文令意，方义如此而处之也。日·丹波简在《素问绍识》中引王琦曰：凡血枯经闭，固属虚候，然必有瘀积，乃至新血不生，旧积日久，藏府（脏腑）津液，俱有所蚀，遂成败症，徒事补养，无救于亡。金匮治虚劳有大黄蟅虫丸，盖本此也，由血虚本虚，挟痰挟寒挟气，即著而为瘀，治宜先去其瘀，继养其正，则得之矣。故把《内经》之藘茹当作（艹闾）茹，应是“四乌鲗骨一藘茹丸”的本来面目。