医保门诊共济保障机制指导意见出台,可以全家共用医保卡啦
目前常见的医疗保险,大致分为四类:商业医疗保险、居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、新型农村合作医疗。
今天我们主要说一下职工基本医疗保险,是指为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
1998年,我国开始在建立城镇职工基本医疗保险制度,同时颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。一时间所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。其中用人单位的缴费比例为缴费工资总额的6%,个人缴费比例为缴费工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。但是基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹,就造成目前异地就医的很多问题。很简单的道理,城市有大有小、企事业单位有多有少、缴费工资有高有低,每个城市的统筹基金就放在那里,你用多了,别人就用的少了,因此导致目前很多地方不能跨地区就医问题的产生。
年轻工作的时候,身体一般没有什么问题,但是退休以后很多的伤病就显现出来,再加上很多人退休后可能没有在之前工作的城市生活,这样就给许多退休职工看病造成很大的不便。并且目前来说职工医疗保险只能够供本人使用,最多也就是可以买一些共用的药品供家人使用,但是随着2021年4月22日,国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》的出台,无疑为广大职工参保者带来了福音。
《意见》中最引人注目的应该就是个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。这就意味着只要你医保卡上面有钱,就可以给全家共享使用。无疑对很多的单职工家庭提供了很大的方便,也是职工医疗保险的改革。更好解决职工医保参保人员及其全家门诊看病问题,同时也减轻了医疗费用负担,让我们为此次的改革点赞啊。
同时,《意见》中还提到:要建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围;改进个人账户计入办法;完善与门诊共济保障相适应的付费机制。切切实实解决了很多职工及其家属看病难的问题。
《意见》最后要求,各地要在2021年12月底前出台实施办法,根据各统筹地区实际,细化出政策规定,可设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标。由此可见,大家反应的热点问题,在一步一步的给与改善,让我们共同期待共建共享、互助共济全民医保时代的到来吧。