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一分钟 · 小问答

你知道吗？

脆性糖尿病常可见于以下哪类糖尿病患者（  ）多选

A.1型糖尿病患者

B.血糖控制较好的新诊断2型糖尿病患者

C.胰岛功能近乎衰竭的晚期 2 型糖尿病患者

D.妊娠糖尿病

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选项AC

解析：脆性糖尿病患者由于胰岛 β 细胞功能衰竭，表现为血糖极不稳定、昼夜波动大、不易控制、容易发生不可预测的高血糖酮症酸中毒和低血糖严重影响患者的生活质量。主要见于 1 型糖尿病和一些胰岛功能近乎衰竭的晚期 2 型糖尿病患者中。

脆性糖尿病是由于胰岛β细胞功能完全衰竭，出现血糖巨幅波动，高血糖与低血糖同日内交替出现，频发不可预知的严重低血糖；可发生酮症酸中毒；主要见于 1 型糖尿病和一些胰岛功能近乎衰竭的晚期 2 型糖尿病患者中。

01

如何诊断

刘新民等在《实用内分泌学》中提出如患者连续数月保持恒定进食量、运动量及胰岛素用量和注射方法不变，仍同时出现以下情况：

①反复测定每天早上空腹血糖日差变动在 5.55mmol/L以上,变动百分率呈V型曲线②每日间尿糖排出量在30g以上范围内波动③不能预期的低血糖发作④频繁出现尿酮体阳性⑤日内变动幅度达11.1mmol/L以上，且无明确原因可查（排除somogyi效应及黎明现象），即可诊断脆性糖尿病。

02

如何治疗

脆性糖尿病阶段的胰岛素治疗，建议使用持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗方案，或速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物方案。如德谷胰岛素作为超长效基础胰岛素，其半衰期长，作用时间较长且平稳无峰值，可较好改善患者血糖波动。

仅供医疗卫生专业人士参考

参考文献

1.张梅花,等.适用器官移植电子杂志,2016,4(6) 367-370

2.季宇,等.中国现代医药杂志,2006,8(10) 153-154

3.朱沁芳,等.中国医学前沿杂志,2019,11(1)-134-136

4.刘新民．实用内分泌学[M].北京:人民军医出版社,1997

5.中国1型糖尿病胰岛素治疗指南,中华糖尿病杂志,2016,8(10) 591-597

6.Pei H, et al. Diabetes Manag. 2019;9(1):20-7