吴棹仙讲三焦膀胱生理

｜吴棹仙（1892-1976），著名中医家，重庆人。曾任重庆中医进修学校教师，重庆市第一、第二中医院院长，成都中医学院医经教研室兼针灸教研室主任。其编写的《医经生理学》、《医经病理学》二书，曾作为陈老读书时代的中医学教材，为中医事业的创新与发展做出了卓越贡献。

三焦膀胱章

一、三焦膀胱部位

三焦、膀胱二腑，同居下部。三焦起于胃下脘之下，连缀大肠、小肠、膀胱及女子胞，辅助胃肠消化之别径也，故与胃肠同称为仓廪之本。

二、三焦膀胱功用

三焦、膀胱，同为行水化气之腑，水散于肠外，即走三焦而注于膀胱，故三焦犹决渎，膀胱犹洲渚也。

三、三焦膀胱合应

肾者主水，膀胱为水腑，故肾合膀胱。五脏合六腑，而奇三焦无所合，故称孤府。然三焦属于膀胱，其功用亦多与膀胱同，故三焦亦可与膀胱同合于肾。

三焦化气为少阳，外通于腠理；膀胱化气为太阳，外达于皮毛，故与毛腠相桴应。其三焦膀胱，有特异之生理者，即可于毛腠间审别之。

四、三焦府形与气化之分

三焦府形，囿于下部，与心之包络为表里，有名而复有形也。其气化，则分上、中、下三部，与心主之气相合，俱有名而无形。此气之来源，在两肾之间。

《难经》所谓“肾间动气者”是也。此动气，滂薄于中，丽于胃与三焦腑，则分三部，名曰三焦气化。

上之两焦气化，同出于胃；下之第三焦气化，则附于三焦府形，消化水谷，功莫大焉。

其动气之不囿于三部者，则由肾间而直上于肺，名曰少阳之气，所谓“少阳将两脏”是也。其达于手小指、次指之关冲者，曰手少阳经脉之气，其散布分合入于十二经脉之原穴者，名曰原气，一源而数歧，未易辨也。

五、膀胱下口及胞囊

膀胱之上，与三焦府连属，容受三焦之水。其下口，渐小而约，系于溺孔，名曰胞。男子则胞外有囊，名胞囊。此胞也，热则涩而尿赤黄，寒则滑而小便数，且多，胞转则不得小便。膀胱之排泄小便，而无太过不及者，端赖此胞也。

六、膀胱体重

膀胱与肾合，津液之府也，纵横约九寸，重九两而有奇，常容受津液九升九合，化气行于皮毛，总汇为呼吸，以合于鼻，故毫毛美恶，与膀胱同。鼻孔在外，则膀胱漏泄也。

七、霍乱暴病

中焦气乱，吐泻暴作，名曰霍乱。故《灵枢·五乱》谓“乱于肠胃、则为霍乱”，而《千金》乃列霍乱病于“三焦篇”者。盖胃肠中有三焦之气化在。三焦气化，各有其名，中焦即名霍乱。宋元以后医家，仅知霍乱为病名，而不知本为生理气化之名词也。

本文摘自《吴棹仙医经精义》

编辑｜ 肖晔 朱敏