头颈部鳞状细胞癌是什么?严重吗？如何治疗？免疫治疗效果好吗？如何选择用药？

　　2020年，全世界有近75万名患者被诊断为头颈癌。其中三分之二的患者在晚期确诊，而接受治疗的患者中有超过一半最终复发。无法治愈或转移性复发患者的预后很差，中位生存期在1年以下。所有头颈部癌症中，90%以上起源于口腔、鼻腔和咽喉部鳞状细胞，称为头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）。

　　2021年02月，评估抗PD-L1疗法Imfinzi（英飞凡，度伐利尤单抗）一线治疗复发或转移性头颈癌的3期试验没有达到改善总生存期主要终点。

　　结果显示，与肿瘤表达高水平PD-L1的的复发或转移性HNSCC患者中，与标准护理方案EXTREME相比，Imfinzi单药治疗没有达到显著改善总生存期（OS）的主要终点。此外，在所有患者中，与标准护理方案EXTREME相比，Imfinzi+tremelimumab双重免疫治疗也没有显示出OS益处。

　　头颈癌免疫治疗方面，2019年6月，抗PD-1疗法Keytruda（可瑞达，帕博利珠单抗）获美国FDA批准2个新适应症，一线治疗转移性或不可切除性复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者，具体为：（1）作为一种单药疗法，用于肿瘤表达PD-L1（合并阳性评分[CPS]≥1）的患者；（2）联合一种常用的化疗方案（铂+5-氟尿嘧啶[5-FU]），无论患者肿瘤PD-L1表达状态如何。