常见的消化系统疾病及症状

梁淑文教授，解放军306医院，消化科

能够引起消化系统疾病的因素众多，病因及其复杂，某一疾病可由多种病因造成，而某一因素可以是若干种疾病的病因。目前常见的病因有：感染、理化因素、营养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失调、遗传，和医源性等因素，还有一些迄今尚不明确的病因。

常见的消化系统疾病及症状：

消化系统疾病多表现为消化系统本身的症状或体征，但这些表现特异性不强，其他系统器官的疾病也会产生类似表现，而消化系统疾病也可以出现其他系统或全身性的临床表现，因此，理解症状发生的机制和临床意义有助于对疾病的认识和诊断。

（一）、疾病有哪些：

1、食管：

常见疾病：食管炎、胃食管返流病、食管癌、贲门失迟缓症，以及门静脉高位所致的食管静脉曲张。

表现：吞咽困难，反酸，胸骨后灼热感（烧心），胸痛（非心源性），反食，嗳气、以及声音嘶哑，咽喉疼痛不适。

2、胃十二指肠

常见病：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌、十二指肠炎。

表现：上腹部胀气不适，灼热感或疼痛，厌食或早饱，恶心，呕吐，嗳气，反酸， 嘈杂感，以及消化道出血。

3、小肠

常见病：慢性肠炎（包括病毒性肠炎），肠结核，吸收不良综合症crolon（克隆）病，急性出血性坏死性肠炎，乳糜泄。

表现：脐周围痛，腹胀和腹泻，粪便呈糊状或液状，或出现果酱样便，当发生消化或吸收障碍时，则会消化不完全的食物成分（即中医所说的完谷不化），可由全身性营养缺乏的表现。

4、大肠

常见病：痢疾，结肠炎，肠易激综合症，炎症性肠病，大肠癌，阑尾炎等。

表现：腹部一侧或双侧疼痛，腹泻或便秘。粘液脓血粪便，或血便，累及直肠时有里急后重。

5、肝

常见病：各型病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化，肝脓肿，原发性肝癌或转移性肝癌等。

表现：肝区不适或疼痛，肝大，肝区压痛，黄疽，门静脉高位症，肝性脑病，营养代谢障碍等。

6、胆道

常见病：胆结石，胆囊炎，胆管炎，胆道蛔虫，胆道息肉，和肿瘤。

表现：右上腹部疼痛（胆绞痛），局部有触痛，叩痛或/和黄疽，有的有右后背疼痛。

7、胰腺

常见病：急慢性胰腺炎盒胰腺癌。

表现：上腹部疼痛（可向腰背部放散），胰腺分泌障碍所引起的小肠吸收不良和代谢障碍。

8、腹膜盒和肠系膜

常见病：各种急慢性腹膜炎，肠系膜淋巴结炎及结核，腹内膜转移癌，以及原发性腹膜肿瘤。

（二）详细说一下消化系统疾病的症状

1、吞咽困难：

多见于神经系统病变，如球麻痹，以及咽、食管或食管周围疾病如：咽部脓肿，食管癌，腐蚀性食管炎，胃食管反流病，食管裂孔疝，贲门失迟缓症，组织细胞病，如系统性硬皮症，皮肤炎等累及食管，以及纵膈肿瘤，主动脉瘤等，甚至明显扩大的心脏压迫食管。

2、烧心：

是一种胸骨后和剑突后的烧灼感，主要是由于酸性或碱性返流物刺激有炎症的食管粘膜而引起，多提示胃食管反流。常见于胃食管反流病（反流性食管炎、食管疾病）、消化性溃疡病等。

3、嗳气：

是胃腔内气体溢出口腔的现象，多提示胃腔内气体较多，或食管括约肌松弛，可见于食管反流病，或胃十二指肠，胆道疾病，而频繁的嗳气多因精神，神经因素，吞气或饮食习惯不良引起。

4、胸痛：

也常常是胃食管反流病或食管裂孔疝的主要临床表现之一，剂非心源性胸痛。

5、厌食和食欲不振：

与惧食不同，是由于神经肌肉病变，胃肠道梗阻性病变，或消化酶缺乏等所致，多见于消化道肿瘤，肝炎，胰腺炎，胰腺癌及功能性消化不良。

6、恶心与呕吐：

恶心欲呕吐一般常被联系起来，多在恶心后出现呕吐，但二者亦可单独发生，多是反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌，胃炎，贲门痉挛与梗阻，另外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎并梗阻者，如胆总管炎，肠梗阻等，几乎无一例外地发生呕吐。

7、反酸：

是由于酸度较高的胃内容物经功能不全的食管括约肌反流至口腔所致，若上食管括约肌功能尚佳，则可能只出现嘈杂感，多见于消化性溃疡和胃食管反流病。

8、黑便和/或咯血：

上消化道和肝、胆、胰出血表现为黑便和/或咯血，每日出血量>50ml，才会出现柏油样黑便，最常见于消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变和胃癌。出血量过大且肠蠕动加速时，可出现血便。下消化道出血者，常排出暗红色或果酱样粪便，出血部位距肛门越近，粪便越呈鲜红色，甚至出现血便，多见于下消化道肿瘤，血管病变，炎症性肠病，肠道感染等等。

9、腹胀：

可以由胃肠积气、积食，胃肠道梗阻，腹水，气腹，腹内肿物，便秘以及胃肠道运动障碍等所致，应进行相应的检查，明确诊断。

10、腹痛：

表现为不同程度的不同性质的疼痛和腹部不适感，多由于消化器官的膨胀，肌肉痉挛，腹膜刺激，血供不足，等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，见于消化性溃疡，阑尾炎，胃肠道感染，胆囊炎，肝癌，胰腺癌，胰腺炎，腹膜炎，缺血性肠炎等。室腔脏器痉挛产生剧烈疼痛，即所谓腹绞痛，见于胆绞痛，肠梗阻等。腹绞痛也可见于全身性疾病，泌尿生殖道炎症或梗阻，以及肺部疾病；在功能性消化不良、肠易激综合征等胃肠道功能性疾病中，也常见腹痛。

11、腹泻：

腹泻是由于肠分泌增多和（或）吸收障碍，或肠蠕动加速所致，多见于肠道疾病，水样便多是提示小肠病变，或有胃肠道激素和VIP（血管活性肠肽）明显增多，结肠炎症，溃疡或肿瘤常出现脓血便或粘液便，肠易激综合征，同运动功能障碍多出现腹泻。

12、里急后重：

是直肠收到刺激的症状，多因局部炎症或肿瘤引起。

13、便秘：

便秘时常见的症状，多反映结肠平滑肌，或腹肌，膈肌及提肛张力减低，或是结肠痉挛而缺乏驱动性蠕动所致，也可以由于直肠反射减弱或消失所致，常见于患全身性疾病的身体虚弱的病人，肠梗阻，假性肠梗阻，习惯性便秘，以及结肠—直肠—肛门肿瘤或肠易激综合征等疾病。

14、黄疽：

各种原因造成的血胆红素增高时可以出现巩膜、皮肤黄染称为黄疽，病因有溶血性，肝细胞性，盒阻塞性之分，肝炎、肝硬化、肝癌、胆道梗阻以及某些先天想疾病均可出现黄疽。