真武汤2

治疗高血压二例
2006-11-20 20:58阅读:1,746
患者一,女,65岁,我的亲戚。2001年秋就诊,每日服卡托普利三次,每次50mg(2片),血压仍高达190/120mmHg,头晕,脚轻,嗜睡,右膝关节疼痛,舌淡,苔白润,脉沉紧。真武汤合麻黄附子细辛汤:附子20.0川乌15.0 云苓30.0 苍术20.0 白芍20.0 生姜30.0麻黄15.0细辛10.0加水1500ml,煎至500ml,分三次温服。卡托普利25mg,每日三次。三剂嗜睡消失,头晕减轻,血压160/100mmHg,减西药用量,继服上方,十日膝关节疼痛全愈,自觉两脚有力,血压150/85mmHg,停中药,卡托普利12.5mg,每日一次.
体会:正在服用降压药的患者,接受中药治疗,不宜骤然停药。不然,既便方药无误,也难以控制反跳现象,可根据血压的情况,渐减西药用量,以至完全脱离西药。此患者虽中`西药并用,中药的作用显而易见。关于方中用药,川乌与附子同用,以加强服子之力,术用苍术,均是各人的临床经验,希望大家临床验证。
患者二,女,70岁。有高血压病史十几年,住亲戚于本村,得方便诊疗。2001年9月14日,测血压180/100mmHg,近半月以来,未服用降压药,心悸,头晕,脚轻,自言:“脚下如踏棉,走路如驾云”,不欲饮食,下肢轻度浮肿,舌淡,苔白滑,脉沉细有力。单用真武汤:附子10.0川乌10.0白芍10.0 云苓15.0 苍术10.0生姜15.0头煎次煎混合后分两次温服,每日一剂。三日后血压160/90mmHg心悸`头晕减轻,继服十剂,诸症全愈,血压140/80mmHg,停药。一年后,再次串亲戚,测血压仍140/80mmHg。
体会:《伤寒论》真武汤有:“振振欲擗地”一症,为真武汤的主要适应症之一。即乏力走路稳的意思。此 患者虽无知村妇,其:“脚下如踏棉,走路如驾云”的比喻,非常确切。所以说仲景书源于实践,源于民间,切近临床。对于“振振欲擗地”应结合临床,不拘文字,我们总不能待患者说出“振振欲擗地”,才考虑用真武汤。从此例来看,真武汤降压的远期疗效,是认何西药所不能比的。

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