三张价廉治咳效方之三：柴胡桂枝汤

    柴胡桂枝汤案一：柴胡桂枝汤——寒热交作，体弱易咳备选方；

    男6，体弱多病，常感冒、食欲小、发烧咳嗽，每次西医打针吃药三五天。

    此次又受寒而阵寒阵热，体温38.3，微呕食减，咽痛、咽痒，咳嗽有痰声，神困，称舌咽不黄不红；其特点是：寒热交作、食少欲呕、体弱易咳，舌咽无火；信息处方：柴胡15黄芩10法夏6太子参10桂枝10白芍10苏叶10杏仁5厚朴5生姜10片大枣6枚；1包热退，2包食增、咳减；热去寒留，再予桂枝加朴杏减量，又2包而安。

    柴胡桂枝汤案二：寒热不盛，久咳夹痰不愈的效方

    吴**，男，52岁，有鼻炎史无烟酒嗜好；左下肺浸润性腺癌术后8月。2014年2月27日广州医科大学附属第一医院行左下肺叶切除术，已总共6次化疗，PETCT未见转移。现因感冒后引起咳嗽20天，几经治疗，感冒未能全去，且感咽部有异物感，咳白稀痰量少，咽痒，痒易咳，咽色淡紫，咳嗽时牵引手术部位痛。晨起乏力，精神差，饮食可，睡眠一般，大便偏干，稍怕冷，口不干但晨苦。舌尖边红苔薄黄且润，脉沉弦细。和太阳又 和少阳兼化痰宣肺：柴桂枝汤加减：柴胡10黄芩10党参15灸甘草10法夏10桂枝10白芍10生姜10片大枣10枚浙贝10紫苑10麦冬15桔梗10杏仁10厚朴10灸麻黄5：12剂。服药后咳嗽明显减轻，咳嗽时仍稍有胸痛，少量白痰，近10余天睡眠质量欠佳，入睡快但易醒，缺睡易疲劳，小便尿黄，食量可，大便细少，咽淡，咽痒仍有，舌淡苔薄稍黄稍腻，脉沉尺稍弱。 从补太阴肺脾，两解太阳和少阳之邪、化太阴之痰；予柴胡桂枝 六君子善后。

    柴胡桂枝汤案三：稍寒稍热、伴咳嗽迁延难止效方

    原来同事2岁儿反复发烧，伴发烧稍咳咽中有痰声，用头孢类三天后，烧退但咳嗽加重，用枇杷膏加香港买的咳嗽水三天，咳嗽依然；昨天受凉后又入暮发烧37.2--37.9，如此十余天，食减神疲，夜间有汗，但汗出热不退，称舌不红、咽不痛、口不苦不干。微信处方：柴胡15黄芩10桂枝10白芍10炙甘草5生姜6大枣3太子参5法夏10青蒿20后下杏仁10厚朴10。

    二剂热退；去青蒿，倍太子参10，再二剂安。

    柴胡桂枝汤案四：小儿咳嗽迁延不愈善后方

    特点：咳嗽稍有痰声，舌尖边或红苔薄白润，早晚咳嗽明显，多已服抗生素，体质偏弱。女4岁，咳嗽近二月，西药治疗咳已减，但仍早晚咳有痰声，咽不痛不痒，痰色不详，舌略腻脉细滑：柴胡5黄芩5法夏5桂枝5白芍5甘草3太子参10干姜5五味子3大枣3白芥子3浙贝5紫苑5：四剂咳止，桂枝汤合六君善后。

    体会：

    柴胡桂枝汤是《伤寒论》治疗少阳与太阳并病的代表方。稽《伤寒论》原文“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。其机理说简单确实也不复杂，桂枝汤和太阳，小柴胡汤和少阳；小柴胡汤和肝胆桂枝和脾胃。原方所治是太阳与少阳并病，而且太阳病不重，少阳病也不显，以风寒外感为主，但又稍许有些寒郁化热，如痰稍黄，咽稍痛，舌边稍红，口稍干苦等，从本质上来说，就是一个太阳与少阳并病的咳嗽，然其总体脉证又是风寒之象。验之临床，咳嗽过三五天最多七天后不少病人主要表现之一是咳嗽。此时，柴胡桂枝汤是再合适不过的治咳之平稳、有效、价廉、口感较好之方。根据《伤寒论》“喘家，作桂枝汤，桂枝加厚朴杏子佳”之原文，柴胡桂枝汤用治咳嗽为主的外感时，笔者常加厚朴与杏仁，作为治疗咳嗽的基础方。笔者在寒咳夹热，病在中后期时，常用柴胡桂枝汤，效果多数不错。

    1、寒热交作，体虚咳喘效方；

    2、寒热不盛，伴久咳夹痰咳难愈效方；

    3、老幼孕妇咳嗽可选之方；

  　4、久咳不愈收尾方。

    5、寒热都有些、咳嗽不甚重、网上辨不准时信息处方的稳当探路方。