042　黄芩汤 黄煌经方使用手册（4版）

042　黄芩汤

经典的热利方，传统的清里热方，具有除烦热、止腹痛、止血、治热痹的功效。

现代研究提示能解痉止痛、抑菌、抗炎、调节肠道菌群及调节免疫等。适用于以腹痛、下利、出血而脉数为特征的疾病。

【经典配方】 黄芩三两，芍药二两，甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。（《伤寒论》）【经典方证】 太阳与少阳合病，自下利者。（172）

【推荐处方】 黄芩15g，白芍10g，生甘草10g，红枣20g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。

【方证提要】 腹泻而舌红脉数者。【适用人群】 体型中等偏瘦，肌肉较坚紧，食欲旺盛的年轻人多见；唇红如妆，或干燥脱皮，或肿痛；舌红，舌尖有红点，眼睑深红，咽喉红，易扁桃体肿大，牙龈红，易齿衄；心跳快，易心悸，胸闷，难眠，身热，出汗；易腹痛、腹泻，大便黏臭，肛门灼热，或便秘肛裂，或痔疮疼痛；腹部皮肤较热，月经先期，经血多鲜红而质地黏稠，或崩或漏，或痛经，多有子宫肌瘤、子宫肌腺症等。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以腹泻为表现的疾病，如胃肠型感冒（B）［395］、细菌性痢疾、急性肠炎（B）［396］、溃疡性结肠炎、直肠炎等。（2）以子宫出血为表现的妇科病，如子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎、月经过多、先兆流产等。（3）以腹痛为表现的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、肠易激综合征、肠痉挛、腹型过敏性紫癜、便秘、肛裂、痔疮等。（4）参与恶性肿瘤的综合治疗，如腹盆腔肿瘤的放疗［397］、晚期肠癌（A）［398］、胰腺癌（B）［399］的化疗、肝癌的靶向治疗［400］、宫颈癌等。

【加减与合方】（1）呕吐者，加姜半夏15g，生姜20g。（2）月经量少、皮肤干黄者，加当归10g。（3）出血量大者，加生地30g。（4）关节肿痛，或皮肤脓水淋漓，或带下黄者，加黄柏10g。（5）大便干结、腹痛、苔黄厚者，加大黄10g。（6）心烦不眠，或腹泻者，加黄连5g。（7）发热不退，或过敏，或怕冷者，加柴胡15g。（8）自身免疫性疾病、发热咳喘者，合小柴胡汤。（9）肌肤甲错、漏下色黯者，合桂枝茯苓丸。（10）出血量大、紫癜，或皮损色红者，合犀角地黄汤。（11）胸胁苦满、抑郁怕冷者，合四逆散。

【注意事项】 精神倦怠，脉沉缓者慎用。