有糖尿病的人肾脏好不好，为啥看看眼睛也能知道？反过来呢？

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张先生糖尿病十多年了，最近感觉看东西有点模糊，视力也不如从前，一直以为可能是年龄大了有了白内障，到医院检查后发现主要问题是眼底有了出血，而且医生说他的肾脏可应该有问题。果不其然，经检查发现张先生有了糖尿病肾病，且已进展到三期，任其发现下去很快将进入尿毒症期。

张先生想知道，难道有糖尿病的人眼睛有了病变肾脏就会有问题吗？反过来一样吗？

这个问题的答案是肯定的，对有糖尿病的人来说，糖尿病眼底病变与糖尿病肾病几乎是同时发生的，但两种病变在早期甚至进展到中期都可能不会有任何症状表现，继续进展将进入不可逆期。比如糖尿病肾病分为五期，前三期经积极治疗有恢复正常的可能，四期以后则进入了不可逆的尿毒症期，所以一定要做到早期发现。

要做到早期发现，且糖尿病病程超过5年的人每年都应当做筛查，最简单有效的方法有两种：

• 眼底血管检查：眼底血管是人体唯一肉眼可见的血管，可以直观地看到血管硬化、破裂、出血等情况，为评判微血管病变及程度提供直接依据。

• 尿微量白蛋白检查：留取晨起的小便即可进行，正常情况下尿中几乎不会检出蛋白，当肾脏微小血管受损时滤过及得吸收功能受损，蛋白会漏出到尿液中，这项检查可以根据漏出蛋白的多少为肾脏是否受损提供准确的依据。

由于人体眼底血管与肾脏血管的解剖结构基本一致，同属于人体微小血管易受高血糖的损伤，且糖尿病对血管的损伤会从微小血管起始，因此定期通过上述两项检查及时发现微小血管病变，对防治糖尿病心脑等大血管病变有极为重要的意义。

此外需要知道的是：糖尿病是一种渐进性疾病，也就是说随着患病年限的延长，并发症的发生很难避免，但完全可以做到使发生时间尽可能延后，即便有发生也能延缓病变的进展速度，这就要控制好各项指标，比如：

• 血糖控制达标是基础：空腹血糖至少要控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖至少要控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白至少应控制在7.5%以下。

• 血压控制达标很关键：血糖应至少控制在130/80mmHg以下

• 血脂控制达标是必须：尤其是血脂中的低密度脂蛋白至少应控制在2.6mmol/L以下，力争控制在1.8mmol/L以下。

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