寻根「千金苇茎汤」里的苇茎
作者：河北省邢台市中医院药剂科 职称主管中药师 沈瑞
孙思邈是唐代的名医，后人尊称“药王”。流传于世的《千金要方》和《千金翼方》就是出自药王之手。千金方中千金苇茎汤也因经药王之名传承使用了一千多年，在医学史上留下浓墨重彩，特别是对于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀（肺痈）的患者效果明显。
《备急千金要方》里“治咳有微热，烦满，胸心甲错，是为肺痈，……又方：苇茎切，二升，以水二斗煮取五升，去滓；薏苡仁半升；瓜瓣半升；桃仁三十枚；右四味㕮咀，内苇汁中，煮取二升，服一升。当有所见，吐脓血。”千金苇茎汤里的苇茎是什么呢？
现在的1986版江苏新医学院编的《中药大辞典》上是以芦茎的名称出现的，异名苇茎（《千金方》），嫩芦梗（《现代实用中药》）。芦茎基源为禾本科植物芦苇的嫩茎。清˙张璐《本草逢源》：“苇茎中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰。”
中药里有一味清热生津的重要药物——芦根，它是不是苇茎呢？
《诗经˙卫风》有“一苇航之”的记载，《玉篇》云：“苇之未秀者为芦。”《本草经集注》中“芦根，味甘，寒。主治消渴，客热，止小便利。当掘取甘辛者，其露出及浮水中者，并不堪用也。”（《大观》卷十一，《政和》二七一页）唐˙甄权《药性论》：“芦根，使，无毒。能解大热，开胃。治噎哕不止。”显然芦根和苇茎不一样的。
晋˙陶弘景认为芦根的功效比芦茎强，以不堪用区别之。尚辑《新修本草》称“根疗呕逆不下食，胃中热，伤寒患者弥良。”《玉楸药解》言“芦根，味甘，性寒，入手太阴肺、足阳明胃经。降逆止呕，清热除烦。芦根清降肺胃，消荡郁烦，生津止渴，除呕下食，治噎哕懊憹之证。”又言“芦笋清肺止渴，利水通淋，解鱼肉药箭诸毒。芦叶清肺止呕、治背疽肺痈。灰汁煎膏，蚀瘀肉，去黑痣。箨（tuo竹笋外皮）治金疮瘢痕。”《本草纲目》时珍曰“苇之初生曰葭，未秀曰芦，长成曰苇。苇者，伟大也。芦者，色卢黑也。葭者，嘉美也[7]。”“芦中空虚，故能入心肺，治上焦虚热。”
近代医学大家张锡纯在《医学衷中参西录》中对苇茎和芦根有详解，他认为“苇与芦原系一物，其生于水边干地，小者为芦，生于水深之处，大者为苇。芦因生于干地，其色暗绿近黑，故字从卢（卢即黑色），苇因生于水中，其形长大有伟然之意，故字从韦。”其认为“根居于水底，是以其性凉而善升，患大头瘟者，愚常用之为引经要药（无苇根者，可代以荷叶），是其上升之力可至脑部而况于肺乎？且其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋阴养肺，则用根实胜于用茎明矣。”
芦根现在的基源是禾本科植物芦苇的根茎，根茎和茎是同一植物芦苇上的不同部位， 芦根、苇茎虽然不是一物，但均出自芦苇，功效相当，芦根尤胜。因苇茎、芦根鲜品在目前社会的快节奏下使用有所困难，因此中药中给付芦根解决了苇茎的使用问题。
审稿专家：厦门市中医院 主任药师 郑重践
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