湿热壅盛

赵某，男，5岁半。1993年6月20日初诊。有过敏性哮喘史，每闻异味后先喷嚏后咳继之则发气喘。近两个月病情加重，咳喘不能平卧。西医检查：两肺有哮鸣音，并伴有细小的湿啰音，血液白细胞及嗜酸性粒细胞均有增高，体温37。8℃。诊断：过敏性哮喘合并肺部感染。给予抗生素及“扑尔敏”、“氨茶碱”等药治疗，然气喘不见缓解。喉中痰鸣，痰不易咳出。并伴有纳呆，胸闷，腹胀烦躁不安，小便短赤，大便不调等症。舌质偏红，苔白厚腻，脉来滑数。辨为湿热羁肺，积而生痰痰湿上阻，肺气不宣，因而发生喘咳，拟芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘为急务。方用甘露消毒丹合三仁汤加减：浙贝12克，菖蒲10克，射干10克，白蔻仁10克，茵陈10克，滑石12克，藿香8克，杏仁10克，苡米12克，黄芩6克，栀子8克，通草10克，桔梗10克，厚朴12克，前胡10克，紫菀10克，嘱服七剂。服药后，咳喘明显减轻，夜能安卧，胸满不发，再服七剂，咳止喘平两肺哮鸣音及湿啰音全部消失，血象恢复正常，诸恙皆瘥按语：肺居于上，为相傅之官，有治节之能，为五脏之华盖，其性清属金而主一身之气。肺畏火，叩则鸣，最忌痰、湿等有形之邪气而使其宜降不利。本案气喘而身热不扬，纳呆、胸闷、小便短赤，舌苔厚腻，脉来滑数，反映了湿热挟痰浊之邪上阻肺气之象。治疗之法，宜清利肺家湿热芳香化浊为主。用方为甘露消毒丹合三仁汤加减：方中茵陈、滑石、苡仁、通草、黄芩以清气分之湿热：杏仁、射干、贝母、桔梗、前胡、紫菀宣利肺气，化痰平喘：肺主一身之气，气行则湿化也藿香、白蔻仁、菖蒲芳香化浊，悦脾行气。诸药配伍，对湿热壅盛等证，用之则每获良效。