温阳利水，现代名医有妙方
臌胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾阳虚、脾气弱，不能温化水湿、气化不行则小便不利形成水肿、脾弱肝虚流泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤，出自安徽中医学院教授巴坤杰，温运肾阳，健益脾气，化气利水。主治晚期肝硬化，慢性肾炎（肾病型）臌胀、水肿；肝脾肾受损、气滞水聚，症见：腹胀腹水，尿清短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。组成：熟附子10克（先煎）紫油桂6克（后下）潞党参15克生白术15克大腹皮12克，广木香10克上沉香 6克（后下）泽泻 15克猪苓 15克茯苓15克本方以温运肾阳、健益脾气为主法。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿、增强主药助阳化气之力。佐药两组：木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效。沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽中利水见长。获苓利水健脾可宁心。泽泻利水性寒能泄浊。猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。治疗时以舌淡脉沉微、畏冷便缩为标准，可不论其病因属肝、肾、心。对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿临床效果。加减：心悸怔忡者，红参6克代换党参，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各10克。程某，男49岁，初诊日期：1978年10月8日。患者肝炎病史8年，先后住院3次，服利尿剂等，腹水旋消旋涨。近一月来加重，高度腹水，腹围103cm，肝未触及，脾肋下6cm，面黄乏神，形瘦，腹大如鼓，光亮绷急尿清短少，便溏，足肿，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。诊为脾肾阳虚，治以健脾温肾，化气利水。处方：熟附片10克、肉桂6克、沉香6克，党参、白术、泽泻、猪苓、茯苓各15克，广木香10克、大腹皮12克。外用甘遂3克，研末敷脐，隔日一换。上方加减连服半月，腹水速减，尿量日增，腹胀渐轻，肢温进食。经治3个多月，腹水基本消失，足肿消退，追访年余，病情稳定，未见反复。附巴坤杰简介：1924年生于安徽歙县。现为安徽中医学院教授，曾任省中医学会、中药学会理事等职。巴氏幼承家学，弱冠即载誉乡里，负有医名。1958年在省会进修深造，后留任省中医学院执教，巴氏临床经验丰富，晚年专攻肝病，疗效卓著。
