说不出什么毛病的慢性咳嗽

说不出什么毛病的慢性咳嗽

这个慢性咳嗽名词，是我临时写出来的，因为很难找到一个恰当的词来形容。2021年3月4日，45岁的男性患者求诊，自述每天不时会咳几声，间隔5－10分钟就必须咳嗽一两声，有时事干咳，有时感觉有痰，有时能咳出痰来。曾经去医院检查过好多次，因为医院老担心是新冠肺炎，一次有一次的核酸检测，总算排除了新冠。医院指标检查基本都正常，只有轻微的浅表性胃炎。这个毛病至少有4、5年了，这两年感觉越来越频繁，很是恼人，半夜有时会咳醒，但也就是咳嗽几声。只要感冒一定会咳嗽，感冒时会咳嗽厉害，等感冒好了，依旧是平时那样咳嗽，每次感冒好了后，咳嗽就比之前会频繁一点。这个咳嗽本身并不很难受，但太频繁了，而且可能出现在任何场合，吃饭时、会客时，经常很尴尬。关键是这几年感觉精神越来越差，总是有疲倦感。

患者胃口还行，可以吃，有时会肚子胀，偶尔冒胃气，大便每天2次左右，量少有点稀溏，拉不太干净，大便很臭。放屁很多，而且很臭。这也是让人尴尬的，不喝啤酒，但啤酒肚越来越大。小便有时黄有时清，气味比较重。入睡容易，但睡得不是很踏实，早上起来精神一般，有时口气很重。舌苔白偏厚腻、舌质淡、舌底静脉明显。脉细迟、心脉细弱、肝脉弦细无力、肾脉沉细弱、肺脉滑小弱、脾脉偏浮细弱、命脉沉细很弱。患者找过很多医生治疗，吃过很多药，中西医都吃过，但对咳嗽一点效果都没有，尤其是各种止咳糖浆，均无效果。看过医院中医开的方子，几乎全是止渴平喘的药物。我判断是脾肾胃的问题。脾虚胃热、肾气虚。开方5剂：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草、白术、茯苓、焦三仙等。

2021年3月11日，患者复诊，自述吃药后，感觉呼吸畅通，以前觉得没什么问题，但吃药后突然就感觉很畅通，可能以前只是自己习惯了。现在呼吸畅通了，感觉精神好起来了，咳嗽减轻了，频率也降低了。而且胃口变好了，肚子不胀，胃气吃药后再也没有上逆了。大便多了，开始两天大便臭，后面几天就不怎么臭了，不过屁还是很多，但不是很臭了。小便彻底变清了，气味轻了一点。睡眠质量改善，口气好了很多。舌苔薄白稍腻、舌底静脉明显。脉细迟、除了脾脉不浮外，其他改变不大。调整处方：炙甘草、黄芩、黄连、人参、干姜、陈皮、茯苓、大枣、半夏、附子等。

2021年3月19日，患者告诉我，吃药两剂后，就没有再咳嗽了，问我要不要继续面诊，我让他观察几天再说。前两天，他来复诊，告诉我说，虽然现在不咳嗽了，但吃药感觉精神好，人轻松，所以想调一下方子吃再几剂药。