人类发现癌细胞已经108年，为什么还没打败它？这次不再隐瞒

癌症之所以“闻者色变”，很重要的一个原因是，癌症带来的痛苦不仅仅是患者个人的，也是整个家庭的；不仅仅是身体上的痛苦，更有心理上的痛苦。

有家属曾这样描述癌症是如何摧残一个家庭的：“叔叔3年前被诊断出肝癌，婶婶和堂哥带着他到处求医，省城的大医院也去了，手术做了，也一直在化疗，吃靶向药，不管有没有效果的中药也吃了，可是最后叔叔还是因为肝癌走了，家里这几年为他的病几乎可以说是家徒四壁了，现在婶婶感觉自己做了这么多努力还是人财两空，整体以泪洗面。我不知道怎么安慰她，只是想问，现在医疗技术这么发达，为什么还是治不好癌症呢？”

为何癌症还没有被攻克？

很多人大概都有这样的疑问。距离人类首次发现癌细胞已经过去了108年，为什么我们到今天仍然无法彻底战胜它？

其实这个问题很复杂，小艾大体将原因总结为三个，即癌细胞的无限增殖和转移、肿瘤抗性、治疗手段的局限性。

每个人体内都有原癌基因。癌症是由体内发生了基因突变的细胞不受控制生长所导致，其特点是这些突变的细胞能够快速大量增殖，并通过生成血管网络侵入临近组织，然后进一步发生转移扩散到身体的其他部位建立病灶，并继续快速大量增殖，从而破坏正常组织与器官，造成机体严重的脏器功能受损。

由于癌细胞增殖速度快、转移隐蔽、扩散范围不可预计等原因，使得癌症难以得到有效控制，最终导致患者死亡。

此外，根据目前已知的研究成果，受到癌细胞本身对治疗的敏感性和抵抗、肿瘤内细胞的高度异质性以及肿瘤微环境等众多因素的影响，肿瘤不仅在治疗过程中会逐渐产生抗性，而且其本身在发生发展过程中就有可能进化出抗性。

当患者接受治疗，癌细胞为了生存会再次变异，来逃避药物的“杀戮”，进化成有耐药性的癌细胞，帮助肿瘤生长，让药物失去治疗作用。

值得一提的是，因为癌细胞是由我们人体内部的正常细胞分化而来的，与正常细胞在结构、代谢、功能、性质等方面几乎一样，并非“外来侵略者”，因此，所有的治疗手段都无法在杀灭癌细胞的同时能够不伤害正常细胞。

以化疗为例，化疗药物对正常细胞也发生作用，会使正常细胞受到伤害而出现副作用，甚至死亡。

癌症治疗前景乐观

虽然目前我们无法彻底攻克癌症，但随着各种治疗手段的发展，癌症已被列入“慢性病”行列，我们可以采取一些手段很好地控制它的生长进程。

发展到现在，癌症的治疗手段包括手术、放疗、化疗、微创治疗、靶向治疗、中医药治疗、生物免疫疗法、基因疗法、干细胞移植、器官移植等。

根据2014年WHO统计的数据，癌症的治愈率达到55％，其中外科手术的贡献率为27％，放射治疗的贡献率为22％，化学治疗及其他治疗的贡献率为6％。而在经济发达的国家和地区，癌症的治愈率更高。

在癌症的各类新兴治疗方法中，免疫治疗是较为成熟的治疗方法之一。

免疫治疗的理念在于，激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。不同于以往的手术、放化疗等传统手段，免疫治疗针对的靶标是人体自身的免疫系统，而不是肿瘤细胞和组织。

在很多癌症患者体内，其实已经存在可以识别并攻击肿瘤的免疫细胞，但它们往往会被肿瘤分泌出的激活生物“免疫检查点”的化合物所扼杀。

而现在，科学家已经研发出可以绕过这些免疫检查点的药物，并有4种已经上市：抗PD-1的纳武单抗（Opdivo）和帕母单抗（Keytruda），针对PD-L1的阿特珠单抗（Tecentriq）和阻碍CTLA4的易普利姆玛（Yervoy）。

如今，已有近1500种癌症免疫疗法临床试验被登记在美国国立卫生研究院的临床试验档案中。

如何提高癌症治疗效果？

远离癌症，预防和筛查是第一道防线。

据估计，近70%的恶性肿瘤是由环境因素引起的，在乳腺癌中这一比例甚至达90%～95%。此外，不同的癌症遗传风险也不同，目前认为遗传风险比较高的常见癌症包括乳腺癌、大肠癌、宫颈癌。

因此加强癌症科普宣传教育，积极规避外在因素，改变不良生活习惯，接种疫苗，才能降低或避免患癌风险。

筛查对降低肿瘤死亡率也具有重要作用。肿瘤筛查有助于确保发现已存在身体中的早期或可治愈期的肿瘤，使肿瘤治愈率明显上升，死亡率明显下降，目前被认为是应对癌症高发比较有效的方式。

抵抗癌症，综合治疗是关键。

现代循证医学证明，多数肿瘤都需要运用放疗、化疗、靶向药物治疗、生物治疗、中医药治疗等多种手段综合治疗，而不仅仅选择其中一种手段，这也衍生出了肿瘤的多学科联合诊疗。

肿瘤多学科医生团队一般由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、放射科等与肿瘤相关的科室专家组成。根据不同的肿瘤类别、分期、个体状况，临床规范、国际指南及患者意愿等，量体裁衣制订出一套切合实际的、有效的、不良反应轻的诊疗方案，用以治愈肿瘤，或者延长肿瘤患者的生命，提高其生活质量。

控制癌症，康复护理很重要。

癌症康复护理包括了心理和生理两个方面。

积极的心理介入，能使患者正确认识疾病，积极配合治疗，持续的心理疏导可以延长生存时间，提高患者的生存质量。另外，癌症患者在治疗中或治疗结束后，可能会面临一些功能障碍。此时应采取相应的治疗措施，主要包括运动疗法、物理治疗、康复训练等，帮助癌症患者康复。

早在1981年，世界卫生组织就宣布，1/3的癌症可以预防，1/3的癌症经过早诊早治可以治愈，1/3的癌症通过治疗可以延长生存时间，提高生活质量。

2006年，世界卫生组织把癌症重新定义为可调控、治疗甚至治愈的慢性病。但就目前情况看，要达到对所有癌症的彻底治愈，还需要对癌症进行本质的、深入系统的研究，以找到更有效完全的防治方法。

参考文献：

[1] 陈志南.新时代生物医药前沿与创新[J].中国食品药品监管，2019,11:8-13.

[2] 韩雅婷,王玺.抗癌持久战:彻底治愈还是带癌生存[J].科学通报,2017,Z2:3285-3289.

[3] 张田勘.基因剪刀真能做到吗[N].北京日报,2020.