蒲辅周老先生治疗“伤风感冒”医案三则
图*蒲辅周老先生
导读
春季伊始，季节更替间，外感病又开始找上了那些体质虚弱、抵抗力差的人。
那么对于这类的感冒，该如何治疗?
本文蒲辅周老先生的医案告诉你。
伤风
何XX，女，83岁，1960年5月11日初诊。患者近来头重身倦，咽乾，目涩，兼有乾哕，胃纳不振，身微热而恶风，左侧大腿酸痛，动则乏力，汗出，睡眠不佳，二便正常，舌质正常，舌后根苔白腻，脉寸浮迟，关沉迟，尺沉弱。
此乃高年气血两衰，卫气亦虚，疲劳汗出则风邪乘之，治宜益气和卫，祛风化痰，以玉屏风散加味。
处方:
生黄芪四钱 防风一钱
白术一钱五分 炙甘草一钱
甘菊花一钱 化橘红一钱五分
茯神二钱 桑枝三钱
生姜二片 红枣(去核)二枚
复诊
服药后见轻，但仍感倦怠，下肢酸软无力，足酸指麻，已不咳仍吐痰，舌苔已退，脉寸沉迟，关滑尺弱。
伤风虽解，正气虚弱，治宜扶元养阴兼化痰湿。
处方:
东北参二钱 茯神二钱
天门冬三钱 怀山药三钱
五味子二十枚 炒杜仲二钱
潼蒺藜三钱 枸杞子二钱
化橘红二钱 龙眼肉二钱
远志八分 大红枣(去核)三枚
水煎取汁，日服二次，每次西洋参粉三分冲服，连服五剂之后全鹿丸常服以增气血，固护健康。
按
伤风乃外因为病，其治或温散，或凉解，何以采用甘温之法，盖因机体的卫外功能不同而权变之。
本例年老气血两衰，腠理疏豁，本属风邪易伤之体，今既疲劳汗出，故风邪乘虚而入，如果不固护腠理，益气祛风，而用一般发表之法则何异开门引盗，撤其藩篱，恐卫愈弱而风亦难除。
选用玉屏风加味，发在芪、防，收在术、甘、姜、枣调和营卫，发而不伤，实为高年体虚伤风善治之法。
后用扶元育阴，补助奇经，对于老年亦是最妥善之法。
感冒(一)
宋XX，男，55岁，1960年4月20日初诊。
患者本体素弱，平时易罹感冒，此次感冒持续月余，服药不愈，头痛，畏风，自汗出，身倦乏力，关节不利，二便正常，舌淡无苔，脉象沉迟无力，此属阳虚感冒，营卫不固，治宜温阳益气，宗玉屏风散加味。
处方:
黄芪五钱 防风一钱
白术三钱 川熟附子三钱
先煎附子三十分钟，再纳余药同煎，去滓取汁，分二次温服。
复诊
畏风消失，恶寒亦减，头痛见轻，仍时汗出，脉弦缓，右沉迟，左沉弱，舌苔白腻，属卫阳既虚，内湿渐露，改用温阳利湿为治。
处方:
生黄芪四钱 白术三钱
川熟附子二钱 苡仁五钱
山茵陈三钱 桑枝(炒)一两
再诊
诸症大减，气机舒畅，尚微感恶凉，脉缓有力，前方去桑枝加良姜二钱，以温胃阳。
末诊
服药后已不畏冷，脉右沉迟，左弦缓，继宜温阳补中，改用丸剂缓调以善其后，早服附子理中丸二钱，晚服补中益气丸二钱，逐渐恢复而获痊愈。
按
本体素弱，阳虚卫外力弱，故平时易患感冒，此次感冒月余，汗出不解，腠理空虚，玄府洞开，卫阳不固。
故先以玉屏风散加附子，温阳益气固表，使营卫得偕，继以温阳利湿，终以温阳补中而获痊愈。
若不辨体质，泛用一般治疗感冒通剂，则表气愈疏，卫愈不固，病必不解。
病随体异，用药亦有所不同。
感冒(二)
王XX，男，54岁，干部，1960年5月3日初诊。
患者素有大便不爽，腹痛肠鸣，睡眠不佳等症，近日又觉头晕，身倦微热，脊背酸痛，咳痰，左胸胁发紧，大便稀溏，腹胀尤甚，舌质正常，后根苔黄腻少津，脉寸浮数，尺沉迟，左关弦细数，右关沉细数。
蒲老认为:
此其人脾胃素弱，复受新感，中气不支，脾气下陷，法宜和胃祛风，标本兼治。
处方:
苏叶一钱五分 香附一钱五分
陈皮一钱五分 前胡一钱五分
僵蚕一钱五分 防风一钱
天花粉一钱五分 甘草五分
炒麦芽一钱五分 建曲二钱
二诊
服药后，痛胀、背酸俱消失，大便如前，仍有头晕，微咳痰多，脉象寸浮数，关迟和缓，舌苔减退，病势虽减，但风邪未尽，脾胃未和，继以祛风宣肺，并调脾胃为治。
处方:
苏叶一钱 菊花一钱五分
荆芥穗一钱 蔓荆子二钱
前胡一钱五分 僵蚕一钱五分
桔梗一钱 广陈皮一钱五分
生甘草三分 香豆豉三钱
葱白(连须)二寸
三诊
头晕已减，咳痰如前，消化尚欠佳，舌苔再减，脉沉滑，外邪已解，肺胃未和，治宜养阴润肺和胃化痰。
处方:
茯苓二钱 法半夏二钱
化橘红一钱五分 炙甘草五分
炒麦芽二钱 焦山楂一钱五分
建曲二钱 桑叶二钱
石斛三钱 枇杷叶二钱
服后咳平，食纳增加，大便正常而愈。
按
脾胃关乎中气，是升降运行的枢纽。
若中气不足，则脾胃运输必弱，而肠鸣便滞诸症以作。且卫出中焦，中气弱卫亦不固，今患者中虚不足而见外感，所以治法以和胃为主，祛风为佐，乃安内攘外之法。外邪解后，专调肺胃而获速愈。
可见治中虚胃弱之体，不专重在发表，若专重发表，恐中气愈伤，津液被劫，而病程亦将会有延长的可能。
病随体异，用药亦不相同。
文中所见之病，在今天亦不少见