每日一方之调和肝脾剂逍遥散（六）

逍遥散来自《太平惠民和剂局方》：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如虐，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”

【药物组成‬】：柴胡‬，当归‬，白芍‬，白术‬，

茯苓‬，炙甘草‬，薄荷‬，生姜‬

【功效‬】：疏肝解郁‬，养血‬健脾‬

【临床‬主治‬】：主治‬肝郁血虚‬脾弱‬证‬，临床‬表现‬见‬左右‬两胁‬疼痛‬，头痛‬目眩‬，口燥咽干‬，神疲‬食‬少‬，或‬往来寒热‬，或‬妇女‬月经不调‬，乳房‬胀痛‬，脉‬弦‬而‬虚‬。

【方‬解‬】：肝‬主‬藏血‬功能‬，体‬阴‬而‬用‬阳‬，性‬喜‬条达‬。若‬情志不畅‬，肝‬木‬不能‬条‬达‬，则‬肝‬体‬失去于‬柔和‬，以‬致‬肝‬郁‬血虚‬，而‬见‬左右‬两胁‬疼痛‬，头痛‬目眩‬；肝‬郁‬化‬火‬，则‬口燥咽干‬；肝病传脾‬，脾胃‬虚弱‬，则‬神‬疲‬食‬少‬；肝‬藏血‬，主‬疏泄‬，肝‬郁‬血虚‬脾弱‬，在‬妇女‬多见‬月经不调‬、乳房胀痛‬。因此‬在‬治疗‬时‬宜‬疏肝解郁‬，养血‬健脾‬。

方‬中‬柴胡‬疏肝解郁‬，使肝‬郁‬得‬以‬条‬达‬，为‬君药‬；当归‬养血‬和‬血‬，且‬其‬味‬辛散‬，为‬血‬中‬气‬药‬，白芍‬养血‬柔肝‬，缓急止痛‬，当归‬、白芍‬郁与‬柴胡‬同用‬，共同‬起到‬补‬肝‬体‬而‬助‬肝‬用‬，使血‬和‬则‬肝‬和‬，血‬充‬则‬肝‬柔‬，共‬为‬臣‬药‬；木‬郁‬则‬土‬衰‬，肝‬病‬易‬传‬脾‬，故‬以‬白术‬、茯苓‬、甘草‬健脾益气‬，共‬为‬佐‬药‬；甘草‬又‬能‬调和诸药‬，又‬兼‬使用药‬之‬用‬。

因此‬，逍遥散‬既‬可‬‬作为‬疏肝‬养‬血‬的‬代表方‬，又‬是‬妇科‬调‬经的常用‬方‬。

【加减‬变化‬】：肝郁气滞‬严重‬者‬，加‬香附‬、郁金‬、合欢皮‬、陈皮‬以‬疏肝解郁‬；血虚‬甚者‬，加‬熟地黄‬以‬养血‬；肝郁化火‬者‬，加‬牡丹皮‬、栀子‬以‬清热凉血‬，组成‬丹‬栀逍遥散‬。

【使用‬注意‬】：方中‬当归‬味‬甘‬质‬油润‬，兼‬有‬润肠通便‬之‬功‬，故‬大大便溏‬薄‬者‬服用‬本方‬时‬当归‬不宜‬生用‬，或‬改为‬当归炭‬；肝郁‬多由‬情志不遂‬导致‬，治疗‬时‬须‬嘱咐‬患者‬保持‬心情‬舒畅‬，方能‬获‬效‬，否则‬，药‬“逍遥‬”而‬人‬不‬逍遥‬，也‬达不到‬效果‬。