名老中医治疗高脂血症

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岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位,乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧,在上下五千年的进程中立下了汗马功劳,为各个时代历史进程中保驾护航,抵御和战胜灾害,才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术,为其传承发扬光大,更好的造福人类。

高脂血症——三降汤(王文敏方)

(组成)玳瑁10g,生槐花30g,生栀子12g,茵陈30g,葛根15g,珍珠母30g,白芍20g,夏枯草15g,佩兰叶15g,皂角刺15g,银杏叶20g,丹参30g,山楂15g,甘草3g。

(用法)每日1剂,水煎2次分服。虚寒性体质忌服。服药期间忌食寒凉性刺激食物。

(功效主治)清热泻浊,祛湿化痰,潜阳平肝,化瘀通络。主治:高血脂症、高血压病、糖尿病辨证属本虚标实,湿热内生,痰浊蒙窍,肝阳上冲,瘀血阻络。

(方解)君药玳瑁平肝宁心、清热解毒(经多年临床观察,本药有类似犀角的作用);槐花、栀子清热凉血,镇静降压;茵陈善除血中之瘀热;皂角刺搜剔经络之痰;丹参活血化瘀,疏通脉络;珍珠母、夏枯草镇潜平肝,明目祛风;银杏叶养心安神,祛湿化痰;葛根、白芍、佩兰、山楂、甘草生津止渴,缓急止痛,化浊清热。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方  据现代药理研究:槐花、茵陈、栀子、银杏叶、山楂有明显降低血糖,软化血管,清除胆固醇,清除氧自由基作用;丹参、夏枯草扩张周围血管,缓解动脉痉挛,从而降低血管压力,改善微循环、镇静;葛根可扩张冠状动脉,增加血流量,并有良好的降糖效果;玳瑁、珍珠母均有良好的软化血管,防治动脉硬化,降低血液黏稠度,减轻脑血管痉挛的作用。全方共奏平肝潜阳、清热化浊、活血祛瘀之功效,达到降脂、降糖、疏通血管、稳定血压的目的。

(验案)刘某,男,56岁,1996年6月20日初诊。患者形体肥胖,嗜食肥甘厚味,近日感头晕,头重如蒙,胸闷不畅,纳呆,轻度恶心,咳痰不爽,大便黏浊,舌淡胖、苔厚腻,脉滑。查血脂:三酰甘油2.36mmol/L,胆固醇7.82mmol/L。西医诊断为高血脂症。中医诊断为眩晕,证属痰湿中阻。予三降汤加味:玳瑁10g,生槐花30g,生栀子12g,夏枯草15g,茵陈30g,葛根15g,珍珠母30g,佩兰叶15g,皂角刺15g,丹参30g,银杏叶20g,山楂15g,甘草3g,赤芍15g,胆南星6g,竹茹10g。10剂,每日1剂,水煎服。7月26日二诊:头晕、头重胀、胸闷、恶心等症明显减轻,自感头目清晰,胸膈畅快,痰量减少,大便通利,守原方继服10剂。药后诸症消失,化验三酰甘油1.85mmol/L,胆固醇5.22mmol/L。

(方源)张元振,王晓.王文敏三降汤临证应用拾零.山西中医,2001,17(3):8

高脂血症——调脂通脉饮(邵念方方)

(组成)制首乌、金樱子、决明子、生薏苡仁各30g,茵陈、泽泻各24g,生山楂18g,柴胡、炒枳实、郁金各12g,大黄(酒制)6g。

(用法)每日1剂,加水500m1煎至(文火)250m1,分2次服。每2周为1个疗程,一般服药1∼3个疗程。

(功效主治)滋养肝肾,行滞泻浊。用于高脂血症。

(方解)高脂血症病位在脑在血脉,与肝肾心关系密切。因肝肾阴虚,七情内伤,嗜烟酒肥甘等导致气机失畅,脂液代谢失调。脂液在体内久羁浸淫,侵入血脉之内,沉久为积,积则血循不畅,血脉阻滞,瘀血痰浊内生。水不涵木,肝阳上亢,脑脉受累则现眩晕之疾;痰浊瘀血阻于心胸,气机失调则胸阳痹阻,经脉失养绌急而出现胸痹心痛之患;微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方  肥胖之躯,代谢不畅,痰浊阻于经脉,经脉失养则肢体麻木等。结合现代医学检查则见血清胆固醇和三酰甘油水平增高。本方是采用了补泻并施、标本兼顾的组方原则而拟定的。方中用何首乌、金樱子,补肝肾固精气。

正如《本草正义》所云:“首乌,专入肝肾,补养真阴,……故能填益精气,具有阴阳平秘作用……”配泽泻、茵陈,清利下焦湿热。正如《本草蒙荃》对茵陈功能所云;“行滞、止痛、宽隔、化痰。”以大黄、决明子润肠通便,导滞泻浊。正如《神农本草经》云:大黄“……荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”取生薏苡仁、生山楂,健脾渗湿,消食导滞;更用柴胡、炒枳实、郁金,行气解郁,升清降浊,有斡旋阴阳之妙。正如《本草求真》云:郁金“体轻气窜,其气先上行而微下达,凡有宿血凝积及有恶血不堪之物,先于上处而行其气,若使其郁、其气、其痰、其血在于膈上而难消者,须审宜温、宜凉,同于他味兼为调治之。”全方补而不腻,固而不涩,行而不散,共奏滋阴降火、行滞通脉、泻浊洁腑之效。

(加减)偏于肝肾阴虚、肝阳上亢,症见眩晕明显者,加桑寄生、生赭石各30g;偏于脾胃失健,症见脘腹痞闷,倦怠乏力者,去金樱子,加黄芪30g,茯苓15g,炒莱菔子12g;偏于经脉瘀阻,症见肢体麻木、疼痛者,去金樱子,加丹参、炒桑枝各30g,桃仁、路路通各12g;偏于肝肾不足,目失濡养,症见视物昏花者,加茺蔚子、青葙子、杭菊花各12g。

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