妇科之圣药——当归芍药散

因脾土为肝木所克，谷气不举，妇女怀孕后，胎须血养。如血气不足，脾郁不伸，中焦气血不调，或脏气虚，邪正相搏，以塞搏阴血，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。临床以腹痛挛急，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。

【组成】

当归 芍药 茯苓 白术 泽泻 川芎

【用法】

水煎服

【功效】

养血调肝，健脾利湿

【主治】

妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。临床常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调，气血血郁滞湿阻所致者。

【方解】

本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。用于治疗妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各种腹痛症。 方中用芍药多于他药数倍以泻肝木，利阴塞，专主拘挛，取其缓解腹中急痛；以芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚，补血止痛；苓、术、泽泻运脾胜湿，除水之气。白术益脾燥湿，苓、泽渗湿利水，使从小便出。盖内外之湿，皆能伤胎成痛，不但湿而已。仲师有“血不利则为水”之言，日本汉方医称本方为“妇人圣药”，而广泛应用于妇科诸病，是血水同病的专方。女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多，可视为血水同病。现代广泛用于妇科诸疾，凡产后、术后、更年期前后，妊娠期、哺乳期，体质较为虚弱，以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，不拘男女，见有水湿为患的疾病，皆有应用本方的机会。大凡男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头目眩晕、心悸、心下悸，肉膶筋惕(都是水气为患)，面色萎黄,有贫血象，腰膝易冷，小便频数或不利等疾病，涉及血分和水分者都可以使用本方。条文中当着眼的是“痛”字。疼痛的部位不拘于“腹中”，举凡头、颈、胸、胃、腰、关节、皮肤、四肢都可以出现。疼痛的性质，或胀痛、或绞痛、或酸痛、或闷痛、或抽痛等，皆有可能。当然，没有疼痛的症状，也有应用当归芍药散的机会。

【临证加减】

若气郁胁胀者加柴胡、积实以疏肝理气，若气郁不食者加香附、麦芽以行气消食；若气郁有热者加栀子以清热；若血虚者加阿胶、熟地等以养血补血。