李可先生临床应用红参和五灵脂的经验总结红...

李可先生临床应用红参和五灵脂的经验总结

红参、五灵脂属中药“十九畏” 范畴, 被视为配伍禁忌。李可老中医以注重扶阳和善用相畏相反药物用于急危重症及疑难杂症而著称。其中红参、 五灵脂是李老常用对药之一, 结合辨证, 创制类方用于各种病症, 临床疗效显著, 并未发现任何不良反应。 笔者现将李老临床应用红参、五灵脂对药及其类方的经验总结如下。

1、参灵散
红参、 五灵脂。 主胃肠溃疡。用法：上药研粉,每日分 2 次服。 方解：红参大补元气、 补脾益肺, 五灵脂活血止痛、 化瘀止血。 二药相配, 一通一补, 用于虚中夹瘀之证, 具有益气活血、 化瘀定痛、 化腐生肌之功。 主要用于胃肠溃疡,也可用于冠心病、 肝脾肿大、 肠结核、 结核性腹膜炎等。

2、三畏汤
红参、五灵脂、郁金、 丁香、肉桂、赤石脂。功效： 益气活血、 醒脾进食、温肾止泻、 宽胸利气消寒胀、 定痛散结消症瘕。 方中红参大补元气、 补脾益肺、 生津止渴、 安神益智, 为补虚扶正救脱之要药；五灵脂活血化瘀止痛, 用于心腹血气诸痛、 产后瘀血作痛、 妇女血崩、 伤冷积聚、 小儿疳积等。 二药相伍, 一补一通, 益气活血,醒脾进食, 化积消症, 愈疡定痛, 化腐生肌, 用于虚中夹瘀之证。丁香辛温芳香, 入肺、 胃、脾、 肾四经, 温经助阳、 消胀下气；郁金辛凉芳香, 清心开窍、 行气解郁、祛瘀止痛、 利胆退黄。 二药等分相合, 有温通理气、 开郁止痛、 宽胸利膈、 消胀除满、 启脾醒胃之功。 肉桂(以油桂为佳) 补命门火、 益阳消阴、 开冰解冻、 宣导百药、 温中定痛、 引火归元； 赤石脂甘温酸涩收敛,为固下止泻要药。 二药相合, 对脾胃虚寒之久痢、 久带、 慢性溃疡性出血、 五更泻、 久泻滑脱不禁、 溃疡性结肠炎等效果较好。上述三对畏药, 见一症用一对, 三症悉具则全用。 李老使用本方40余年以来, 未见相畏相害, 且有相得益彰之功。

3、参灵甲珠散
红参、 五灵脂、炮甲珠。 用法：上药研粉, 每日分 2 次服。 方中炮甲珠之穿透攻破无所不到, 为症瘕积聚要药,且有升高白血球作用, 寓补于攻, 三药相合, 用于肝脾肿大。

4、醒脾汤
红参、 五灵脂、炒麦芽、炒谷芽、焦三仙、藿香、 佩兰、 砂仁、 炙甘草、生姜、大枣。主食少纳呆, 面黄肌瘦。 方中红参合五灵脂益气化瘀、醒脾进食, 炒麦芽、谷芽开胃醒脾, 焦三仙消食化积,藿香、 佩兰、 砂仁芳化醒脾。

5、培元固本散
紫河车、鹿茸、红参、五灵脂、三七、琥珀 。 功能： 补肾健脾、 强脑益智、活血化瘀。 适于病情缓解期, 以培元固本散善后。 用法： 上方诸药研细末, 开始小量缓补, 每次 1～1. 5 g, 每日 2～3 次；1 周后改 3 g, 每日 2 次, 饭前1小时冲服。 切忌贪图速效而大量服用。

讨论
“十九畏”虽属中药配伍禁忌, 但从古到今, 临床实践都有破禁的使用, 其中不乏有起大证、 疗沉疴者。 人参、 五灵脂同用之史料见于《东医宝鉴》人参芎归汤、《校注妇人良方》 定坤丹、《温病条辨》化症回生丹等。《张氏医通》 载有： “古方疗月闭, 四物加人参五灵脂, 畏而不畏也。 人参与五灵脂同用,最能浚血, 为血蛊之方也。” 李中梓在《医学必读》 叹曰： “两者同用, 功乃益显！” 现代医家在中医辨证理论指导下, 二者配伍用于气虚血瘀证, 包括消化道疾患获得满意疗效, 未发现明显毒副反应, 有必要对其实质进行深入研究。 李老以红参、 五灵脂配伍, 辨证加减后广泛用于多系统病症,屡起沉疴,效验无数, 几十年未发现不良反应, 因此, 临证只要辨证准确,则可放心应用。 另外, 李老注重扶阳的学术思想和独特的用药模式, 值得我们认真揣摩研读, 继承和发扬。

请在医师指导下使用！