《金匮悬解》——五脏风寒

金匮悬解卷二

　　　　　　　外感

五脏风寒积聚二十一章

五脏风寒积聚，虚邪之外感，本气之内伤者也。风雨之邪伤于上，清湿之邪伤于下，饮食喜怒之邪伤于中。表邪外袭，里邪内应，两虚相逢，留而不去，此积聚所由来也。积者，血多而气少，《难经》所谓血滞而不濡者也。聚者，气多而血少，《难经》所谓气留而不行者也。心病于上，肾病于下，肺病于右，肝病于左，脾病于中，五脏之积聚，各有其部，此三焦所由分也。既成积聚，不得不用消磨，仲景未尝立法，然大黄（庶虫）虫、桂枝茯苓、抵当汤丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤之类，具载诸篇，审宜而选用之可也。

１　五脏风寒积聚者，太阳外感之风寒或本气里虚之内伤，而成的气血积聚也。

２　寒有内外之别，而风皆内风，《伤寒金匮》皆同。风有正贼，太阳伤寒，营郁生风，是为正风，少阴内寒，木气下陷，则生贼风。本卷之风寒，不要误以为全是外寒，也有内寒，而风皆内风。

五脏风寒十九章

１　太阳中风，发热恶寒，发于阳也，太阳伤寒，无热恶寒，发于阴也；

阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

此为太阳经中风与伤寒之定义，阳明病中风与中寒之定义。而五脏风寒者，有外寒也有内寒，风皆内风，有外感之阳风与内寒之阴（贼）风也。太阳风寒与阳明之风寒，此易理解，若是五脏之风寒，解之或不对，供大家参考。

五脏风寒一

肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（本篇中风中寒一律读四声）

　　肺主气，气化津，肺中风者，风邪在表，肺气壅阻，是以发喘。气滞津凝，是以口燥。风郁勃而外泄，故身体旋运。气收敛而内闭，故身体迟重。阳遏不能外达，故昏冒无觉。气滞不能四达，故肿胀不消。（注；没标序号的都是原著）

１　肺中风者，太阳中风，风泄表寒，凝滞不去，风中于肺也。肺主皮毛，寒闭皮毛，肺不外达，肺气壅阻，而发喘燥也。风泄表寒，不能外泄而郁勃于内，故身体旋运，寒闭其风，经脉束迫，故身体迟重，此同大青龙提纲，身重，但乍有轻时，此“重”者，就是寒在表而外束的意思，此重就是寒性收缩而身重的意思。冒而肿胀者，皮毛外闭，阴寒外束，经阳内郁也。太阳经气不降，阳气上逆，则见昏冒，卫气不泄，肺壅内胀而外形如肿。昏冒无觉而肿胀，也可以理解成近乎厥逆而未发厥逆。外伤之寒与内郁之风，风寒互搏，阴阳相争，肺气内壅出现的提纲杂象。

冒者昏冒，头昏眩晕如戴帽的意思，此为阳气不降，也为太阳经不降的意思。外形如肿，故无觉也，此为肺胀，而非真肿，前有身重之证，故知外寒伤闭也。

２　名肺中风者，仍是寒闭其风，肺气不达也。此肿胀就是肺胀，水气四，状如浮肿，内胀而非外肿。虽是中风，仍是寒闭其风，解表发汗之治法。此是发表寒开皮毛以助风热外泄也。应是大青龙或越婢汤。

五脏风寒二

肺中寒，吐浊涕。

肺主皮毛，寒侵皮毛，里气郁塞，肺无降路，逆冲上窍，清气淫蒸。则化痰涕。涕少则出于鼻，多则出于口也。

１　肺中寒者，是中外寒也。肺外通达于皮毛，内降于胃，内外通达。寒伤窍闭，肺气不能内降外达，逆冲鼻咽，清气淫蒸，则化痰涕，涕少出于鼻，多则出于口。

２　上条伤寒表闭而中风，本条就是伤寒表闭。

五脏风寒三

肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

１　肺死脏者，肺之真脏脉，肺脉浮而涩，浮者气也，浮而见涩，则气敛沉降而将藏也。若浮取之虚飘，重按之弱如葱叶之空，下无根者。是肺金衰败而不敛降也，此谓真脏脉，真脏见则死。

五脏风寒四

肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。

　　肝为厥阴风木，肝中风者，木郁风动，筋脉振摇，故头目瞤动。肝脉行于胁肋，经气壅塞，故两胁痛楚。筋脉燥急，故行常伛俯。木燥而克土，土虚则嗜甘，土味甘也。

１　肝中风者，水寒土湿，木陷而风动也，此为里虚内伤而风动，不为外感伤寒而中风。

２肝气郁陷，木郁风动，筋脉振摇，故头目瞤动，风木郁动振摇者，类如眨眼，眼皮跳，下眼睑抽动，面部抽动，头摇头抖皆是。现代之抽动证，多动证，注意力不集中皆是内风之动，后学皆知（包括帕金森）。肝经循行两胁，虚寒从下上侵，经气壅塞，则两胁痛也，行常伛者，驼背也，此木燥筋挛也（如芍药甘草证），木燥者，风盛血虚，筋脉失养也。喜食甘者，土虚自救，嗜食甘以缓土之急也。如少阳火旺，土燥不和，则建中汤饴糖滋之，即是润阳明之土燥，缓太阴之土急义。前边见肝之病，当先实脾，此处土虚食甘自救也，土味甘也。

按；厥阴篇，四十九条，厥阴中风，是为欲愈。注意区别。　　

五脏风寒五

肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。

１　肝中寒者，肝伤少阴寒水之气也。手厥阴之气，自胸走手，两臂无气，故痿而不举，手厥阴不降，也因足厥阴不升。木陷生风，故舌本燥。胆足少阳之经，是动则病口苦，善太息，肝胆同经，阳盛则怒，阴盛则悲。肝脉上贯胸膈，风木郁冲，故胸中疼。厥阴行身之侧，经气郁缩，转则痛生，故不得转侧。脾土被刑，饮食不化，故食则吐逆。食下之时，土困肝郁，风木疏泄，是以汗出。

２　不能转侧，水寒木郁筋缩也，寒从下侵，故痛不可动。肝中寒而脾土被贼，故食则吐逆。木郁生风，风泄卫阳，则见汗出。虽是肝中寒，也为中风，木气为风，因寒而生风也。

五脏风寒六

肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。

１　肝死脏者，肝之真脏脉也。肝脉弦而滑，弦而见滑者，是阳复之象，木气欲升也。脉法三十九，尺本沉紧，忽然滑者（沉紧见浮之义），兼具浮升之状，是弦见于尺，即不为紧，直名曰弦，弦滑（浮）渐升于关，则阴阳相半。故滑者，气之方升而未盛者也。

　　若浮取之而弱，重按之索不来，或曲如蛇行，是肝木之颓败而不升也。浮见虚脱，沉见结实。毫无脾胃土缓之象也。

２　木曰曲直，木畅则脉直，木郁则脉曲。按之如索不来，或曲如蛇行，此为木气郁结，太过之脉。脉之如循刀刃，或如按琴弦者，此为木气之虚，不及之脉。太过与不及之脉，俱是病脉，俱是真肝之脉也。（滑则阳复之象，弦则不及，不能阳复）