小儿咳嗽，中医如何治疗？

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小儿咳嗽给家长带来了无尽的烦恼，治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息。爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也好像不能马上灵验，而父母们最关心的，最需要解决的是如何止咳。01疾病特点咳嗽其实是一种保护性反射，可以促使呼吸道的痰液或异物排出体外，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。止咳药之所以能止咳，是因为它能抑制咳嗽反射，痰液不易排出。因此，对于小儿咳嗽，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，千万不要盲目止咳，要及早求助于呼吸专科医生。小儿咳嗽初发时，饮食一般不宜过饱，不宜过补，更不宜饮食生冷、寒凉之品，比如冰淇淋、雪糕、寒性水果等。

02病因病理一、病因小儿咳嗽的病因分为外感、内伤及内外合邪三个方面。1．外感病因外感风邪犯肺，寒、暑、燥、湿皆可并之。春令多风，其袭于人者，或从口鼻而入，或从皮毛而侵，肺卫受邪，肺失清肃而发为咳嗽。小儿寒温不知自调，若冬令严寒，衣被太薄，或单衣露宿，将息失慎，寒邪束于肌表，则内犯于肺，致肺气不宣，而发咳嗽。夏令酷热炎暑盛行，火气炎上。若小儿嬉戏于烈日之下，感受其邪，伤津耗气，火热刑金，致热邪迫肺，津伤肺燥，肃降无权，气逆而咳。时值长夏，湿热熏蒸，水气上腾，若小儿玩弄戏水，坐卧湿地，或雨露沾衣，则外伤于湿而内困于脾，致脾阳不振，运化无权，水湿停滞，凝聚为痰，上阻肺道，发为咳嗽。小儿肺脏娇嫩，喜清肃濡润，既不耐热，更不耐燥，燥邪犯肺，伤肺灼津，津伤液耗，肺伤气逆，肃降无权，发为干咳。2．内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。小儿乎素嗜食香燥炙博诸物，久之势必香燥走串耗津，劫液，致脾胃之阴液受伤，肺津不能自润而发干咳。患儿素体虚弱，肺气不足，或它脏之病，均可影响及肺而发为咳嗽。现代研究证明，呼吸道感染是引起小儿咳嗽的重要因素。小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管的内径狭窄，粘膜柔嫩，容易发生感染，故为小儿咳嗽最多见的原因。如细菌性或病毒性呼吸道感染(包括急性咽炎、慢性咽炎、咽壁脓肿、喉炎、支气管炎、毛细支气管炎等)。此外，尚有因霉菌性感染，包括白色念珠菌、新生隐球菌及其它真菌引起的咳嗽。二、病理咳嗽的病变主要部位在肺，其次在脾、肾， 肺主气，司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏之华盖，其贯百脉而通它脏。其体属金，畏火恶寒，喜润恶燥，谓之“娇脏”。凡外感或内伤等诸因所致肺气宣降失调，均可产生咳嗽。《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”小儿咳嗽不离乎肺，但又常和脾肾相关。小儿脾胃薄弱，易为乳食生冷积热所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，阻遏气道，使肺失清肃发为咳嗽。肾主水，为水火之脏，肺主气，气出于肺而根于肾，肺为水之上源，肾主人体精液，痰可由脾湿凝聚而成，也可由肾之津液所化，若肾阳虚衰，一则不能暖土，致脾虚湿聚而生痰，二则不能制水，致水寒上犯，以致肺失宣降而发为咳嗽。

03中医治疗一、证候辨别1．辨外感与内伤 外感咳嗽，常起病急，病程较短，伴有表证，多属实证。内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，多兼有不同程度的里证，可虚实互见，然虚证居多。2．辨寒热 寒咳多见怕冷、痰稀白、舌质淡、脉紧等；热咳多见发热、痰黄、大便秘结、舌质红、苔黄、脉数等．3．辨咳声 咳声重浊多属风寒或夹湿；咳声粗亢多属风热；咳声嘶哑多属燥热；咳而喉痒，多兼风邪。4．辨痰液 白稀屑寒痰；黄稠属热痰；白粘，量多，易咯出属湿痰；白粘，少，难咯出属燥痰；痰夹泡沫属风痰；白稀夹泡沫属风寒；黄粘夹泡沫属风热；痰稠结块为老痰；干咳无痰属燥火。二、治疗原则小儿咳嗽的治疗原则首当分清邪正虚实，外感内伤，分而治之。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安。一般不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及所致，随证立法，补益五脏气阴。搭配小儿推拿，内服外调，效果更佳。三、辨证论治［风寒袭肺］初起咳嗽频作，”喉痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红。本证冬春季节多见。有明显感受风寒病史，并具有风寒袭肺的临床表现，如鼻塞清涕、咳嗽咽痒、痰白清稀、脉浮紧等。［治法］疏散风寒　宣通肺气［方药］金沸草散加减组成：金沸草、前胡、杏仁、荆芥、细辛、半夏、茯苓、生姜、甘草。寒邪较重，咳嗽不爽，气逆喘促者加水炙麻黄；咳甚者加桔梗、枇杷叶；痰多者加橘皮、浙贝母；恶寒头痛甚者加防风、白芷、川芎。［风热犯肺］咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，舌苔薄黄，’脉象浮数，指纹浮露淡紫。具有感受风热外邪的病史，有风热犯肺的临床表，如咳嗽痰黄、口渴咽痛、鼻流浊涕、舌质红、苔薄黄、脉浮数等。［治法］疏风清热　宣肺化痰［方药］桑菊饮加减组成：桑叶、菊花、薄荷(后下)、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。亦可加前胡、牛蒡子以增强宣肺之力；肺热重者加黄芩；喉痛红肿者加牛蒡子、射干、玄参、大青叶；咳重者加炙枇杷叶、前胡；痰多者加浙贝母、瓜蒌；鼻衄者加白茅根、竹茹凉血清肺；风热兼湿者加黄芩、薏仁；风热夹暑者，方用六一散加前胡、香薷、竹叶、鲜藿香、鲜佩兰、西瓜翠衣等。其他证型，需找医生辩证清楚后施治。四、中医食疗1.陈皮粥组成：大米50克，陈皮5克。用法用量：共煮烂粥食用。功能主治：用于风寒咳嗽。

2.腐竹粥组成：腐竹100克，大米50克。用法用量：共煲成稀烂粥食用。功能主治：用于风热咳嗽。

04日常护理预防儿童咳嗽，一定要做好日常防护。(1)注意气候变化，及时添减衣服，不要让孩子和衣而睡。同时，要进行耐寒锻炼，游泳对于咳嗽患者来说是一项很好的体育运动。(2)由于很多慢性咳嗽与过敏有关，因此咳嗽患儿不要接触过敏原，如烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆及过敏性的药物、食物等。(3)保持居室环境空气清新。尤其是秋冬季节天气寒冷，父母要鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。(4)如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽，若要洗澡就应该选择风不大的时候，动作要快，时间以中午为宜。(5) 注意饮食调理， 平时尽量不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季节还要注意给孩子多喝温水，多吃水果。(6)中成药的选用当根据病性的寒热虚实。

05饮食原则以清淡为主，不要吃甜食、冷饮等。虾、蟹、冰冻海鱼等含大分子蛋白，容易导致过敏，不宜多吃，但如果对这些食物不过敏就不要太过忌口，以免营养不良。不宜吃补品，否则不利于疾病康复，甚至会加重病情。此外，不要随便喝凉茶，否则容易破坏免疫系统。

百草润中医秉承“传承中医，不忘初心，继往开来”的宗旨，以“继承和弘扬中医药文化，护佑百姓健康”为己任、为社区居民提供预防保健、健康教育、慢性病管理、计划免疫、康复指导、颈肩腰腿痛、常见病、疑难病诊疗等卫生健康服务。百草润中医开设中医内科（包括心脑血管病、糖尿病、肾病、呼吸道疾病、消化系统疾病、肝病、风湿病、老年病等）、中医妇科、中医儿科、中医皮肤科、脾胃科、肿瘤等各临床的多种疑难杂症，以及针灸、推拿按摩、中医健康保健、全科诊疗、妇幼保健等多个专科服务。其中，中医特色专科专家门诊以及针灸、推拿等非药物疗法在周边社区享有良好的声誉。

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