归芪真武汤《中医治法与方剂》

归芪真武汤(陈逸方)

【组成】制附子15~30g 白术15g 白芍15g 干姜10g 茯苓15g 当归6g 黄芪30g 龙骨24g 牡蛎24g

【用法】附子先煎，余药后下，煮1小时，汤成，去渣，分3次温服

【主治】素体阳虚，外感风寒，误汗亡阳，自汗恶风，舌淡脉迟者。

【应用】上述三证均可用，但以舌体淡胖有齿痕，脉象迟弱无力为其辨证要点

【证析】此证是因素体阳虚，外感风寒，发汗太过，阳随汗泄，遂呈表虚不固。阳气生发于肾，表卫阳虚，实即少阴阳虚。何以知为阳虚？主症兼见舌淡脉迟，便是客观依据。

【病机】肾阳虚损，表虚不固。

【治法】温阳固表法。

【方义】此方由真武汤合当归补血汤加龙骨、牡蛎而成。真武汤是著名的温阳化气行水之方，本方以此为主，振奋阳气，温化水湿。黄芪益气实卫，当归养血调营，配伍二味调和营卫，固护表阳。佐龙骨、牡蛎敛汗潜阳，能呈温阳固表之效。本方证与桂枝加附子汤证相较，病因、病位、病性、证象相同，都有温阳固表之功。但本方因有干姜、附子相须，温阳力量有所增强；因有黄芪、龙骨、杜蛎益气固表，更适合于表卫阳虚；因有真武汤化气行水，表固汗止以后，水湿亦去，是其特点。

【应用】

1.表虚自汗，以舌淡脉迟为其辨证依据

2.此方去龙骨、牡蛎，治阳虚感冒。阳虚感冒多呈水液失调，鼻流清涕，咳嗽痰稀，四肢无力，宜用本方温阳化气，固护表阳。余每患感冒不仅不能使用发汗解表药物，且要使用固表药物以免阳气耗散，20年来感冒均服此方，一般只服2~3剂即愈。此属体质特殊而又特殊的治疗方法，录供同道参考。

【歌括】

归芪真武术附苓，归芪龙牡姜芍行，

自汗恶风表不固，温阳固表此方斟。