足副舟骨痛综合征
足副舟骨痛综合征
副舟骨,又称胫外侧骨,位于舟骨内后侧,多为双侧。
发生率15%~20%
部分副舟骨患者,临床可表现为足舟骨部隆起畸形,疼痛及压痛。
lawson描述了3种副舟骨类型:
1型为一种正常变异,无病理改变。
2型为足内侧痛的相对常见原因,而且常与胫骨后腱附着点病变相关。
在2型患者中,胫骨后肌腱通常附着于副舟骨(非典型)。
软骨联合的反应性、微创伤性改变和肌腱功能不良所导致的扁平足,通常为典型的继发性改变。
3型也称为“角状舟骨” ,通常也有肌腱附着处骨性突起相关的类似表现。
当有副舟骨时,胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面,且较牢固的止于副舟骨上。
这异常的走行和止点,破坏了胫后肌腱固有的提起足纵弓和内翻足的作用。
结果极易引起平足,并易劳损而引起症状。
2型副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连,受到外伤后关节损伤,出现炎症。
也有人虽无副舟骨,但舟骨结节过度肥大,胫后肌腱附着异常,也可引起类似的功能紊乱和症状。
另外在行走时足纵弓内侧凸起,舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦,局部发生滑囊炎,胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症,产生肿胀、疼痛等症状。
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