失了眠的夜,格外漫长,怎么办? | 仲圣经方失眠医案合辑(4)
01
失眠14年案
患者:刘某
性别:女
年龄:38岁
主诉:失眠14年,晨起口干口苦,心烦,纳差。察舌:舌淡红、苔薄白,舌尖红点。脉象:左关弦浮。
方剂:柴胡桂枝汤
剂量:7剂
方组:柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)
煎服方法:水1400ml泡透,文火煮取600ml,分三次,一次200ml,热服。
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
治疗效果:服用两剂出现嗜睡现象,服五剂嗜睡好转。患者非常高兴说,十几年没有睡这么舒服过。
(仲圣师友广东付东医生医案)
02
乏力失眠案
患者:王某
性别:女
年龄:27岁
初诊:2020年9月2日
处方:柴胡桂枝汤加附片
剂量:5剂
方组:柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)附片15g
煎服方法:冷水1400ml泡透,煮至600ml,分三次热服。
忌:生冷水果、牛奶、饮料、绿豆及制品。
二诊:2020年9月11日诉身上已经不痒了,能睡着了,乏力也减轻了。续方五付巩固治疗。
(仲圣师友河南李中辉医生医案)
03
失眠半年案
患者:刘某
性别:女
初诊日期:2019年9月6日
主诉:失眠半年
现病史:焦虑,多疑,易汗出,晨起口干口苦,口气重,纳好,大便干结,易疲劳,严重脱发;月经周期30天、经期4天,经期无腹痛,其他情况无异常。查体:舌淡苔白腻,脉沉缓。
初步诊断:少阳合并阳明证
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
方组:柴胡125g 制半夏60g 党参45g 生黄芩45g 茯苓45g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂45g 磁石45g 生大黄60g 生姜45g(切) 大枣12枚(撕)
剂量:7剂
煎服方法:冷水2400ml泡透,文火煮取1200ml,去滓重煎,煮到600ml,分三次服用。
禁忌:绿豆、生冷、油腻。
治疗效果:2019年9月13日复诊自述还有脱发,余证都有所缓解。方量不变,继续服药七剂。9月21日三诊告知除脱发外所有病症统统消失。要求调理脱发,于是我没有变方,还是原方原量,取七剂继续服之,以观后效。
(仲圣师友河北孟宪国医生医案)
04
顽固性失眠案
患者:王某
性别:女
年龄:40岁
初诊:2020年12月14日
主诉:顽固性失眠3年余
现病史:患者于3年前在医院工作,连续值夜班后,感觉精神过分紧张而患上失眠症。曾多次多方求医效果不佳。
诊断:失眠(肝郁肾虚)
方剂:柔肝合剂
剂量:7剂(每日一剂 水煎服)
方组:柴胡15g 枳实15g 赤芍15g 灸甘草15g 党参15g 生白术15g 茯苓15g 干姜15g 制附子15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g(切)
煎服方法:冷水1400ml泡透,开盖煮,水开后煮40分钟,约余400ml,分三次饭后热服。
禁忌:心胸狭小,过分紧张,少吃辛辣刺激性食物。
二诊:2020年12月22日,吃了这7剂药后,症状已大有改善,由原来的每晚睡2到3个小时,已能睡5到6个小时,入睡还有点困难,多年便秘也大有好转,续方7剂。
(仲圣师友河南赵爱霞医生医案)
05
失眠3年案
患者:詹某
性别:女
年龄:31岁
初诊:2020年11月5日
主诉:失眠3年余
现病史:患者于3年前生完孩子后不明原因失眠,先后到个体诊所和私人医院治疗,一直没有得到有效治疗,近期失眠更加严重,出现多疑多虑甚至想自杀的念头,手脚凉,大便偏干,小便可,舌黯红,舌尖红点,脉弦滑。
方剂:柴胡加龙骨牡蛎汤加附片30g
剂量:7剂
方组:柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏30g 生大黄10g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)附片30g
煎服方法:凉水1400ml泡透,开锅后煮45分钟,煮到600ml药液,分三次一天热服。
禁忌:生冷、水果、牛奶、绿豆制品、腥腻。
二诊:2020年11月12日患者来时面带笑容,说已经好多了,能睡4-5个
小时了,不乱想了,现晨起口苦,乏力,舌淡红,舌尖红点,脉弦无力,更方柴胡桂枝干姜汤5剂。
三诊:吃药后感觉明显好转,能睡5-6个小时了,口苦减轻浑身有劲了,舌暗红,脉弦滑,柴胡加龙骨牡蛎汤7剂。
治疗效果:随访观察,近一个多月睡眠一直很好,各方面明显改善。
(仲圣师友辽宁陈新医生医案)