​“心肌梗死”的中医常用药对

（一）寒凝心脉，附子、桂枝温阳散寒

附子味辛、甘，性热。通行十二经脉，走而不守，外达皮毛而除表寒，内达脏腑而温冷痛，具有补火助阳、散寒止痛之效。药理研究附子有扩张血管的作用，其煎剂可明显使血流增加，其提取物能缩小机体缺氧和急性心肌缺血损伤的范围，减轻缺氧缺血对心肌的损伤，能提高机体的缺氧耐受力。

桂枝味辛、甘，性温。有散寒止痛、温通经脉、助阳化气等功效。现代药理研究证明，桂枝有镇静、镇痛、抗惊厥、增强冠脉血流量、改善冠脉循环、抗凝、抑制血小板聚集等作用。桂枝具有温通心阳、推动血行的作用，是治疗冠心病不可缺少的药物。

附子辛热，桂枝辛温。桂枝温通阳气，畅达经气，附子温壮阳气，驱逐寒湿。附子与桂枝相用，共同达到振奋阳气，散寒止痛功效。

（二）气虚血瘀，人参、丹参益气活血

人参味甘，性温。补脾益肺，生津止渴，安神益智，调荣养卫，大补元气，复脉固脱。现代药理研究表明人参能保护缺血心肌，改善心血管功能，还具有促血管生成作用；能有效抑制急性心肌梗死大鼠的心室重构，保护心功能。

丹参味苦，性微寒。归心肝二经，具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦等功效。丹参可通过多个作用靶点改善实验动物的血液黏、浓、聚、滞的状态，保护血管内皮细胞功能，从而改善血液循环，有利于各种心血管疾病的治疗。

人参大补元气，以扶心气，丹参活血祛瘀，两者相伍气旺血行，通脉止痛。

（三）痰瘀互结，瓜蒌、水蛭豁痰逐瘀

瓜蒌性味甘、苦，性寒。具有清热化痰、宽胸散结、润燥滑肠等功效。现代药理研究发现瓜蒌具有扩张微血管、增加冠脉血流量、增加耐缺氧能力、保护缺血心肌、抗凝血及降低血清胆固醇等多种作用。瓜蒌皮醇提取物钙离子拮抗作用明显，这可能与瓜蒌皮可用于治疗心脑血管疾病有关。

水蛭味苦、咸而腥，性微寒。入肝，膀胱两经，功擅破血瘀，散积聚，通经脉，利水道。现代药理研究证实，水蛭含有多肽类、肝素、抗血栓素。水蛭素是目前最有效、最安全的凝血酶抑制剂。它可以降低凝血过程中血纤维蛋白肽A的减少速度，抑制凝血酶水解纤维蛋白原形成纤维蛋白，所以临床上多用于治疗血栓形成、降血脂、改变血液流变性、抗炎、抗增殖及纤维化、改善缺氧状态、保护血管内皮细胞等。

瓜蒌、水蛭两药相伍，豁痰逐瘀，通利血脉，痰瘀同治。

（四）阳虚水泛，附子、葶苈子温阳利水

附子味辛、甘，性大热。为补助元阳之主药。有回阳救逆、逐寒燥湿、温助肾阳之功。现代药理研究表明，附子能促进心肌收缩，提高心率，扩大心搏出量，同时心肌耗氧量也会增加；能减少M受体数量，增加β受体数量。另外，对于内分泌和交感神经系统的功能均处于低下的机体，可使脑中去甲肾上腺素和多巴胺的含量回升，而降低5-羟色胺的含量，从而调整机体到平衡状态。

葶苈子味辛、苦，性大寒。归肺、膀胱经。具有泻肺平喘、利水消肿之功效。用于痰涎壅盛、喘咳不得平卧、水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。现代药理研究证实葶苈子可增加左心室心肌收缩性和泵血功能，并能增加冠脉流量，对心率、动静脉氧分压差及动静脉氧溶解度无明显影响。说明葶苈子的水提取物具有显著强心和增加冠脉流量的作用且不增加心肌耗氧量，增加肾小球滤过率，具有利尿减少钠水潴留作用。

附子、葶苈子配伍，标本兼治，温阳利水，改善心功能。