自从上次和大家聊完小柴胡汤10种居家用法之后，引起了很多朋友的讨论。百草君就想着能不能用更简单、方便的形式为大家分享中医著名方剂的实用法，避免大家的一些使用错误。那么日后也会以专题栏目的形式系统的讲讲这些流传千年的经典名方。40岁张先生经常咳喘，但是每次找中医就是开开处方药“百喘朋”，也不让医生诊治。但吃了一段时间，他咳嗽喘得更厉害了，医生说得开始用汤剂，经过号脉、舌诊......辨他为寒饮内伏，上射于肺，后来吃了两副小青龙汤，咳喘就控制下来了。《金匮要略》记载：“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其涎沫，小青龙汤主之”、“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”的案例。不但与呼吸道有关系，而且也与痰饮有关。这种情况的发生其实与脏腑功能失调有莫大的关系。外表有邪，内挟水饮，日久累积，肺脾肾三者皆有所伤。中医认为，肺位于上焦，主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气。肺主要是清肃的，以保证肺气运行正常，如果受到影响，就会产生呼吸不畅、咳喘情况发生。人体的水液虽由脾胃而来，但津液输布、运行也依赖肺的调节，故有“肺主行水”，一旦肺失清肃，痰湿阻滞，肺和呼吸道不能保持通畅，也会影响肾，出现小便不利、水肿等表现。水液不行，日久会累积成痰，出现痰饮之症。
小青龙汤出自《伤寒论》，也是医圣张仲景治疗“外寒内饮症”的代表方，配伍相当精当。辛散并用，解表化饮，顺应肺的病理特性。小青龙汤原是麻黄汤的变方，麻黄是“发汗解表第一药”，也很擅长宣肺平喘；桂枝温通经脉，助阳化气，两者融合能散体内寒、增阳气。麻黄桂枝两者发汗能力强势必损伤正气，也扰乱了体内气机，这时芍药和五味子也就显得比较重要。五味能收肺气，敛耗伤之气，芍药能泻能散，能补能收，二者可以帮助身体恢复原有秩序。发汗解表、增阳敛气之后，干姜、细辛，是极温极散，让寒与水俱得以汗解，所有的水最后靠半夏催动，逐痰饮，清掉身体不尽之饮，最后解表散寒、温肺化饮、止咳平喘之效。这个除了平喘止咳，治涎沫，小青龙汤还能用于治疗感冒、支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、小儿毛细支气管炎、肺源性心脏病、放射性肺炎、肺纤维化、恶心胸水、荨麻疹、过敏性鼻炎、肺气肿等症。北京中医药大学的刘渡舟教授总结了几大辨证的关键，有这些症状的才能用小青龙汤：脉搏：弦脉，弦主饮病，或者脉浮紧，或见沉，但是不要滥用给发虚之人；咳嗽：咳重而喘轻；喘重而咳轻；咳喘皆重，躺下咳嗽加重的；痰涎：肺寒金冷必多痰，痰清稀而不稠，形如泡沫，落地化水；或寒凝津聚，口舌感凉；
参考文献：
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