太阴脉症概述——《伤寒论》通俗讲话之十
太阴病的提纲：“腹满而吐、食不下、自利益甚，时腹自痛、若下之、必胸下结鞕”。这里的腹满、呕吐、下利，毫无疑问的，是由于胃肠运动和分泌机能的障碍或衰弱的关系而引起的。在第一讲里已经说过，它与阳明病的性质，恰巧相反，但是以这些腹满、呕吐、下利等个别症状来看，不能区别它为阳证或阴证；要鉴别它的阳证或阴证，还必须要根据脉象、精神状态、舌苔及全身性症状（如热型）等；也就是要有“脉病证治”四部分相互参照，才能确定它属于阳证或阴证。
单独拿“腹满痛”症状来说，是阳明病常见的证候；而太阴病也是有的，这个腹满痛到底是属于阳明呢？还是属于太阴呢？只凭单独一个腹满痛，是不可能确定它的属性，必须要和脉象、精神状态、舌苔、全身性证候等综合起来，加以分析鉴别。例如： 一个罹腹满痛患者，其脉象为虚弱微数，舌苔白腻，精神呈惫乏状态，食欲不振，而腹满痛又为阵发性，喜按，大便自调，像这样一个病例，在阴阳辨证的概念基础上，我们初步可以推断这是属于太阴病的范畴；如果腹满痛患者，它的脉象是滑数，舌苔黄燥，口渴，发热，腹满痛，按之鞕，大便秘结，这就属于阳明病的征候群。由于证候群的不同，处理方法也随之而异了。
柯韵伯说：“阳明为三阳之里，故提纲属里之阳证；太阳是三阴之里，故提纲皆里之阴证”。柯氏所说的“三阳之里”和“三阴之里”，可能就是指消化系统而言。由于病变性质的不同，而有“里之阳证”和“里之阴证”之分；也就是机体机能有强弱的不同，因而对疾病的应答性反应，有虚实之别。《伤寒论》把同一消化系统疾病的证候，分为阳明和太阴两类不同性质的病型，是辨证基本方法之一，在临床治疗上具有很大的意义。
一般说： 三阳病，都有发热；三阴病，无发热。这样说法，我认为不够妥当！这从“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”条，就可证明三阴无发热的说法，是没有根据的。不过三阴病，其发热与否，要看疾病的性质而决定，如果属于传染性的疾病，即使机体机能是衰弱的，它的经过中，发热，是不可幸免的。
《伤寒论》对三阴的发热，如上面所举的“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”。仍不外于以太阳立法，如果是湿热相兼之证，就是温热家所说的“湿温证”，其证发热不恶寒、胸痞、舌白、口渴不引饮，这些证候，以《伤寒论》的六经观点来看，可能是属于阳明与太阴的综合病征；在温热家来说，是湿热在气分留恋。温热家并创造了达原饮、三仁汤、甘露消毒饮等方剂，确有良好的疗效，补前人所未发，值得我们的注意。
《内经》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。这类的肿满，与《伤寒论》的太阴病，可能是同源异流。此外，如《金匮要略》的腹满、呕吐哕下利诸证，也是属于太阴病的范畴。为了系统学习，必须结合起来，对太阴病的证候和治疗，才能窥其全豹。
《伤寒论》曰：“太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其胃气弱，易动故也”。又曰：“自利，不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆汤”。从这里可以知道太阴病，是阴性的，虚性的病变，故其脉弱；并且也可见出太阴病的腹满下利，其病机与阳明病的热迫傍流，性质完全不同，治疗方法，采取辛温之剂，以救脾阳，阴寒苦降，在所禁忌，故曰设当行大黄芍药者，宜减之。但是《金匮要略·腹满篇》尚有大黄附子汤的温下方法，可以灵活掌握，机动应用，绝不是胶柱固瑟。
人参汤（又名理中丸）是太阴病重要方剂之一，有健胃补气的作用。《伤寒论》曰：“大病差后，喜唾（注： 就是口中多涎唾），久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。又曰：“胸痺，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”（注： 气结者以枳实薤白桂枝汤；气虚者以人参汤，怎样知道是气结或气虚，除根据病情外，必须察其病因，才可鉴别。例如患者未发病前，无情绪之激动；也无暴饮暴食所伤，若是者，属气虚，宜人参丸；不然，由于情绪激动，或暴饮暴食者，此为气结，以枳实薤白桂枝汤，这是病因之不同而异其治的例子）。又曰：“霍乱（注： 霍乱、为吐泻而挥发撩乱病之总称，不专指现代医学有霍乱弧菌的虎列拉而言），头痛，发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之”（注： 湿者以五苓散，虚者以理中丸）。从这些条文里，可以找出它的适应证是： 胸腹痞满、呕吐、泻利、舌白、口不渴等证候，都是由于脾胃虚寒。后世的四君子汤，就是以它而演化出来的方剂。
甘草干姜汤是理中丸中重要组成部分，它的作用，主在暖中。《伤寒论》曰：“伤寒、脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也，得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳”。程应旄说：“得之便厥者，真寒也，咽中干，烦躁者，假热也”。这是真寒假热的象征。怎样可以辨出它是真寒假热？根据脉象与舌苔，是关键所在。《金匮要略》并以此方治肺痿吐涎沫，虽曰肺痿，而其原亦为阳气不足，故以甘草干姜汤助其阳。
《伤寒论》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之……”。又曰：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”再曰：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。从以上诸条综合起来看，吴茱萸汤的适应证是： 干呕、吐涎沫、胸满、头痛；甚则手足逆冷。这些证候的发生和发展，与胃寒是很有关系。特别是胃中寒饮的停滞，是值得考虑。另外，吴茱萸汤还有治疗头痛的作用，也是感到很有兴趣的一个问题。作者曾治疗一例霍乱病后遗症，头痛，每于午后而作，发时先有干呕心烦，继而头痛，入暮始轻，诸药未效，乃改投吴茱萸汤而瘥。“续建殊录”也有一例以吴茱萸汤治疗头痛的验案。它说：“一某客，常患头痛、痛则呕发、剧时语言不出，但以手自击其首，家人不知其头痛，皆以为狂，先生诊之，腹大挛，恰如引线之傀儡状，盖因头痛甚，有如狂状也，急与吴茱萸汤二帖，药尽而愈”。以这个治验，益足证明它可以治疗由于胃部（特别是幽门痉挛）病变所引起的反射性头痛，确有一定的疗效，吴萸是否有麻痺内脏感觉神经的作用，尚待我们作进一步研究。 潘澄濂论温病近代名老中医经验集