【便秘严重也会要命——宋代名医许叔微治阳...

【便秘严重也会要命——宋代名医许叔微治阳明便秘医案】

许叔微(1079-1154年),字知可,江苏仪征人,南宋医学家,曾为翰林学士,成年后发愤钻研医学,活人甚众,所著《普济本事方》是许氏数十年医疗经验的结晶,采方简要,理论清晰,有较高的实用价值。前面我们的医案一直说近代名医的,今天小编介绍一个南宋的医案:

医案:有一个姓李的武士官,在宣化作做事,得了伤寒五、六日,镇上没有医生,于是派人来到郡上召唤我,我诊视后说:“脉洪大而长,大便不通,身热无汗,属于伤寒证里的“阳明证”,必须用下法,把大便排出来。”病人家属说:“病者七十岁了,恐怕承受不了下法吧”。我说:“热邪毒气蓄积在阳明肠胃,不管老年壮年都应当用下法,要不然就另请高明。”做主的家属说:“好好好,确实可以用下法,全听您的,放手治吧。”我给用了大承气汤,半日过去了没有反应,诊其病,症状丝毫没变,我问:“药喝完了吗?”家属说:“怕它气虚禁不起猛药,只是服了一半。”我说:“再喝一服药!”我亲眼看着喝下去,不到一个小时,患者索要便盆,先下燥屎十几枚,然后又泄了一通,秽臭不可近,然后遍身出汗,两个小时后,汗止身凉,病苦因此而去除。

编者按:阳明证是外感风寒,久而邪气入里,和正气纠缠,发热导致肠胃粪便干燥聚积,不能排出,医案中是一个典型的阳明证,脉洪大说明有热在里,脉长说明说明气血未虚,所以当务之急是把积屎快速排出来,大承气汤是最经典的排下方剂,出自《伤寒论》,有大黄、枳实、厚朴、芒硝组成,芒硝作用是把硬的燥屎软化,厚朴是一种树皮,可以起到拓宽肠道的作用,枳实推动气机,大黄是总动力,具有推陈出新的功效,大黄和芒硝皆可清里热。所以整个方就能快速把干燥大便推出去,病人得安;同时我们也可以看到,即使方和证相应了,但是药力太轻,也达不到效果。#素问轩精选明医医案##许叔微##伤寒论#

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