脂血标本该如何处理？

“质量”是检验的“生命”，标本质量是最大影响因素，我们每天或多或少都会收到一些脂血标本，今天我们就谈谈脂血标本该如何处理。

收到脂血标本，往往想到的是做法是拒收标本，并告知患者标本采集前注意问题，如禁食高脂类食品，然后重新采集标本检测。

但有时候，病人身体情况不允许，比如“重症胰腺炎”或者医生不同意，就需要实行让步性检测。这时候就可能会做出一些极高或者极低甚至负值的结果，有些人会选择删掉这些“异常”结果，然后再备注“重度脂血，结果仅供参考”。这样做不能说是错误的，但是我们完全有更好的办法减少脂血对结果的影响，使结果更接近病人的真实情况。那么脂血标本应该怎么处理呢？

血常规

影响：脂血对血常规的影响主要是可以导致Hb，MCH，MCHC等检测结果偏高，对白细胞检测也有一定影响。

处理方法：因为血常规所测的是细胞有形成分，而脂血中的乳糜微粒是存在于血浆中的，因此可以选择血浆置换法，用生理盐水置换掉血浆；或者用指血模式，可以减少影响。

凝血功能

影响：脂血对比浊法的的影响较大，对磁珠法的影响较小。

处理方法：首推高速离心法，一般可用12000-16000rpm，离心10min，吸取下层血清检测。如下层血清仍不理想，可以吸取下层血清转杯再次离心并延长离心时间，往往能够解决问题。

然后可以使用手工法，因为脂血只是干扰仪器对血浆凝固时间的判断，并不影响血浆凝固时间，因此可以采用手工法。

生化

影响：对单试剂，一点终点法试剂试剂形成偏高影响，如葡萄糖氧化酶法试剂，总胆固醇试剂，主波长在500-600尤为严重。对TBIL、DBIL形成负干扰，极容易出负值。对ALT、AST、GGT、ALP等项目形成干扰，主要在于反应曲线的上浮，仪器报吸光度错误，无法出值。对ASO、CRP等胶乳增强免疫比浊法试剂形成负干扰。

处理方法：对酶类项目可采用高速离心法；ISE离子选择电极法基本不受脂血影响，因此不用处理，可直接检测；免疫比浊法项目可用稀释法，用生理盐水对标本进行低倍数稀释，可一定程度减少脂血的影响。