加味玉女煎 【中医基础版】

药物组成 生石膏30g 生熟地30g 地骨皮15g 丹皮15g 麦冬15g 淮牛膝15g 山萸肉l0g 枸杞子l0g 知母l0g 白蒺藜8g   泽泻6g 甘草4g

制剂用法 生石膏加水500ml，先煎20分钟，再入其他药一起煎，开后，小火再煎15分钟，取汁200ml，再加水300ml，煎15分钟，取汁l00ml，两煎药汁相合，分2～3次服。医学教育网

适应病证 脂溢性皮炎，胃热肾虚证。

病案举隅 孙某，男，31岁。周身反复瘙痒起疹5年，近月因酗酒加重，伴五心烦热，消谷易饥，腰膝酸软 [医学教育网整理发布]。检查；发纤细稀疏，屑多油腻，头面、躯干、四肢皮肤油腻，弥散红斑、丘疹，以头面、胸背正中为甚。舌红苔薄黄，脉数。诊断：脂溢性皮炎。予上方加乌梢蛇20g、野菊15g、大黄l0g、黄连10g，内服。3剂后，皮脂分泌减少、瘙痒明显减轻，丘疹减退。7剂后，皮损基本消退，偶感皮肤瘙痒。原方去大黄、黄连、野菊，续进7剂，皮损全消，皮脂分泌接近正常。

资料来源 吴寅．四川中医，1997，(12)：47医学教育网

评   按 皮脂当属中医“精”的范畴，为肾之所藏。肾阴虚，虚火上扰，肾精不藏，由皮毛外泄则为皮脂外溢；更因脾胃蕴热、迫精外溢而加重皮脂分泌，热蕴肌肤皮毛，则生红斑、丘疹、脱屑；热郁化风则皮肤瘙痒，甚则脱发。玉女煎出自(景岳全书)，功在清胃滋阴，在此方基础上加味，使药效更佳。方中熟地、山萸肉、枸杞子补肾填精；生地、麦冬、地骨皮、丹皮滋阴凉血；牛膝引火下行；石膏、知母、黄芩清泻肺胃之热；白蒺藜祛风止痒。诸药合用共奏清热凉血、滋阴敛精之功。临证使用本方，痒甚者加蝉衣、乌梢蛇、徐长卿、防风；脱屑多者加首乌、当归、赤白芍；溢脂甚者加五味子、五倍子；脱发者加首乌、柏子仁。皮肤糜烂者加龙胆草、黄连、苡仁、苦参。
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