关于附子用量大小与少火壮火关系的一点思考：

有文章说，附子量小，为少火，能生气，能扶阳；附子量大，则为壮火，能食气，反伤阳。“少火生气，壮火食气”之说，出自《内经》。引经据点，似有道理。

但是附子用量大小的问题，多少为大量？多少为小量？象药典里规定的1一3钱，即3克一9克。9克为大量吗？其实这也是要因人而异的。正如吃饭，有人一歺要吃一斤大米，一斤肥肉，也不觉得饱。如果一歺只给他二两米饭，也许他会饿死。有人一歺只吃了二两米饭，一两猪肉，也觉饱胀不适。有人喝两斤高粱，无动于衷；有人喝一两高粱，酩酊大醉。室内气温10度，放进一个火盆，顿觉满室温暖如春。室温O下20度，放进三个火盆，还是觉得寒气袭人。同样道理，对于只是轻微阳虚的人来说，一剂药，有三五克附子，也大起作用。但是如果对沉寒痼冷的人来说，日进三五十克，无异灯火尺冰，隔靴搔痒。此时必须一二百克乃至更多，才能生效。

所以不少医家，附子经常有用到一百两百克的，未必就是大量，未必就成了食气的壮火。学者不能东施效颦，盲目仿效。

所以同样的用量，对于不同的个体，有人已经属于大量，有人则还嫌量太小。这才是中医思想的灵魂，才是爱音斯坦的“相对论”思想。

所以关于少火壮火的问题，跟用量並无正比例关系。对阳旺体质，一克附子，也是壮火，也能伤人。27年前，我哥得昏迷的急症。苏醒后，不能坐起。稍坐起即昏不知人。试投一克附子末，服后更觉不适。说明药不对证，一克也不能用。

十年前，我一同学，呕吐反胃，一次用一二百克附子，无动于衷，仍不时呕吐。最后用500克附子，半斤干姜，用大锅煎煮，浓缩成一碗，浩荡饮下，大觉快适。丝毫无损，竟然不吐。

所以何用量为少火？何用量为壮火的问题，也是因人而异的。黄河决堤，必堵之以巨石；田埂漏水，小泥块足以塞之。“水无常形，兵无常势”。用药之理，最忌拘执也。