李东垣《脾胃论》的现代临床应用

和在一起。如人参芍药汤参芪扶脾阳麦冬、五味滋养肺胃之阴又如黄芪人参汤、清暑益气汤均体现扶脾阳为主兼顾养胃阴的治则。

3.升清阳与降浊阴同施 清浊升降失调原因劳倦饥饱伤脾胃之元气造成营气下流而为浊阴 因此治疗往往升清阳与降浊阴同施。

如升阳除湿汤——升麻、柴胡、羌活、苍术生发阳气猪苓、泽泻等以降浊阴但以升清为主 降浊为次。

这里要权衡升降的多少缓急

总的来说东垣以“升”作为基本方法 以“降”作为权宜之计。

升提阳气药物升麻、柴胡用得最多其次为葛根、防风、羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎等。

降的药物要根据不同情况而定或降火、或利水、或理气、或消积。

仔细分析东垣的常用方剂在权衡升降方面有四种情况

补中益气汤、升阳散火汤等是升而不降的方剂

升阳益胃汤、清暑益气汤等是升多降少的方剂

通幽汤、润肠丸是降多升少的方剂

导气除湿汤、三黄丸是有降无升的方剂

所以东垣治疗脾胃病并非固执于气虚下陷仅用升阳温补一法而将六种截然不同的治疗方法诸如升与降、温与清、燥与润、补与泻巧妙地有机揉和在一起殊途同归因此应全面看待李东垣的学说改变对李东垣偏重升燥、偏重补益忽视降润清泻的片面理解。

4.处方用药品种多、而用药分量轻药味多、药量轻

1药味虽多但有规律可寻

2药量较轻 照顾脾胃“治病不宜损人脾胃克伐元气”

程门雪院长对于处方的分量当如东垣法宜轻不宜重药物的作用是导引是调整是流通所谓“四两能拨千斤”是也东垣用药每味数分至一、二钱而取效姑且不谈譬如温热病常用至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸不是仅用数分而效果显着吗以此例彼即知用药过重完全是浪费的。同时程老还重视用药轻清灵动切忌不顾患者脾胃的运化功能而恣用粘腻重浊之品。