大人看见饭发愁没胃口,小孩挑食不正八经吃,这个汤方能够给您把胃口打开
有胃口吃不下去是脾胃虚弱,开胃汤一吃胃口就开了;知道饥饿又吃不进去,要用第二个方子。胃口好了,就像一棵大树有水浇了,能不茂盛吗?还能有什么病?只要胃气在病重也好治
人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌,但是有的人偏偏没有饥饿感,怎么办?千方易得,一效难求。书上的“秘方”“特效方”很多,但是,到了你手里就不灵了。这是为什么?写书人沽名钓誉的多,一大厚本书,真正有用的有价值的东西,往往就那么几句真言,或者三两个方子,却要故弄玄虚,洋洋洒洒,叫人一头雾水。正如朱良春老中医所言:老生常谈,文献综述,小题大做,言之无物,读之徒然浪费时间,甚感乏味。更为可憎的是一部分著者之书,东抄西剽满篇胡言乱语,贻误学者。全不知为医者操人性命者,假言假语害人误命也。
清代吴谦主编的《医宗金鉴》中有一个专门治疗脾胃虚弱不爱吃饭的方子,叫开胃进食汤,原文说:凡因脾胃虚弱,运纳无权者,投之即效。
脾胃虚弱,或因劳倦过度,或因久病脾胃受损,临床表现为脘腹痞闷,饮食不馨,腹胀便溏,嗳气呕吐,或大便不实,或浮肿,或便血,或崩漏,舌质淡苔薄滑,脉虚缓。
开胃进食汤:四君子汤加二陈汤再加霍香、木香、丁香、砂仁、厚朴、生麦稻芽、神曲。
歌诀:开胃进食治不食,少食难化胃脾虚,丁木藿香莲子朴,六君砂麦与神曲。
剂量:党参10克、获苓9克、白术10克、陈皮6克、半夏9克、丁香3克、木香6克、藿香10克、莲子10克、厚朴10克、砂仁6-10克、麦芽12克、神曲12克、炙草3克。仅供参考,使用时可以根据症状予以调整,不可拘泥。

方中六君子汤(四君子加陈皮半夏)健脾化湿降逆,强后天之脾胃,合莲子肉健脾固涩同治脾胃虚弱之本。丁香,木香,厚朴味辛性温,善温中行气开胃,尤以脾胃虚弱或湿滞脾胃之人用之为佳。砂仁配伍丁香、木香行气开胃,尤以纳谷不香之人尤宜,正如《本草经疏》所言:气味辛温而芬芳,香气入脾,辛能润肾,故为开脾胃之要药,和中气之正品。藿香芳香化湿开胃。神曲,麦芽化谷物之积,治其食物积于仓廪之官。少佐黄连清脾胃之郁积湿热。此九味共奏行气、化湿、开胃、消食之功,为治其食欲不佳之标。全方补中有消、升中有降,使得胃能受纳、脾能运化、脾气能升、胃气能降,达药到病除之效。
以前,觉得方中丁香可以不用,后来看到《小儿药证直诀》的益黄散(陈皮、丁香、诃子、青皮、炙甘草),用于治疗脾胃虚弱,腹痛泄痢,不思乳食,神倦面黄,疳积腹大身瘦。才知道丁香也比较重要。丁香辛香之气很强,可理中散寒,醒脾开胃,如果伴随虚寒腹痛的,加上丁香,更能温中散寒止痛,是不可多得的好药。一般用3-5克即可。如果疼痛明显,可再加荜拨6-10克也可。
王幸福先生治疗脾胃纳呆一证,过去习用焦三仙,效果并不是太理想。在读到北京名医张炳厚回忆刘渡舟老中医的文章,其中谈到开胃进食汤时,觉得甚好,就有意在临床上验证。
王老说他不爱自拟方,爱走捷径,投机取巧,从小上学就养成了不管干什么首先找方法,找窍门。在学医上也是,爱看老中医的书,不爱看纯理论之书,除了惯用经方外,就是找老中医的验方,尤其是他们一生最得意之方为我所用。但并非什么都相信,讲得再好,不在临床上检验十例以上,是不会取的。
下面是名医刘渡舟与张炳厚老中医关于开胃进食汤的一段对话。
某星期天,吾与刘老对奕,吾师弃马掩护七步卒过河,名曰仙人指路,对奕三局,吾皆遭惨败。欲求再奕,开饭时间已到。吾师兴高采烈,餐饮逾常,吾心则久久不能平静,视食而不能进。吾师见而笑曰:“思虑过度伤心肝,汝能触事如此费神,长此下去,必伤于脾,今余授汝一方,以备后用。
《医宗金鉴.杂病心法要诀》载开胃进食汤(含党参、土炒白术云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏藿香、木香、丁香、厚朴、砂仁、生麦稻芽、建神曲),治疗饮食不馨或纳少。凡因脾胃虚弱,运纳无权者,投之即效。”
数日后,临床遇一脾虚纳呆患者,刘老即用上方。三日后,病人喜来奔告:“服药后,脘闷消失,饮食倍增,总有欲食感,不知食多少为宜?”吾师说:“胃气始复,食量应徐徐而增,以防重损脾胃。”
后又遇一位不食病人,吾欲投“开胃进食汤”,师摇头曰!“此人知饥而不能食,乃胃强脾弱。胃强,受纳正常,故知饥;脾弱,失其健运,故不能食。正宜“消食健脾丸”,遂改为汤剂(即平胃散加炒盐,胡椒,麦芽,山楂,白蒺藜。”听毕,真让吾耳目一新,赞叹不已。四十年来,吾辨证运用此二方,每每获得佳效。
消食健脾丸歌诀:胃强脾弱脾胃病,能食不化用消食,平胃炒盐胡椒共,麦蘖查曲白蒺藜。
脾胃病中,有胃强脾弱一证,胃强所以能食,脾弱不能消化。
《医宗金鉴》没有给出药量,网上也查不到。
苍术15g、厚朴9g、陈皮9g、甘草6g、炒盐2g、胡椒3g、山楂9g、白蒺藜6g。仅供参考。
开胃进食汤医案
张某,男,20岁。纳呆,气短,舌略红苔白腻,形盛脉虚。
丁香5g 木香5g 藿香5g 莲子10g 厚朴10g陈皮10g 清半夏10g 茯苓20g 甘草6g 白术10g 黄连3g 神曲15g 党参20g 砂仁6g 炒麦芽15g,七剂,水煎日二服。
食欲转佳,排便略干,腹部无不适。脉细缓。舌略红。上方加芦根50g,再煮上药,水煎日二服。上方加芦根50g,再煮上药,水煎日二服。()韩析霖傅延龄)
临床实践中,对脾胃气虚型小儿厌食症,用开胃进食汤效果最好。
明代儿科世医万全提出“阳常有余,阴常不足,肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常不足。”明代医家张介宾所著的《景岳全书》曰:“凡命门元畅不足,则中焦胃气不暖,故多痞满不食。”
宋朝医家陈文中认为:“六君子汤,治脾胃虚弱,不思乳食,饮食不化。”明朝王肯堂认为:“乳食不化,属脾气虚弱,用五味异功散加木香。”
小儿厌食症是指儿童长期见食不思、胃口不开、食欲不振或者食量减少,甚则拒食的一种病症。小儿厌食症西医又称消化功能紊乱,该病主要是由于饮食喂养不当,损伤肠胃功能而引起的,在小儿时期很常见,厌食患儿一般精神状态均较正常,若病程过长,就会出现面黄倦怠、形体消瘦等症状,但与疳症的脾气急躁、精神萎靡等一系列症状有所区别。治疗小儿厌食,主要是纠正患儿不良的饮食习惯,不能偏食、挑食,饭前绝对禁止吃各种零食和不容易消化的水果,以免影响小孩的食欲。给孩子进食时,家长则不能无原则地迁就小孩的喜好,也不可过分勉强小孩进食或者过分地添加各类营养品,更不能因小孩不愿意进食而对其打骂或恐吓,以免造成心理上的创伤而加剧厌食症。
小儿厌食验案
刘某,男,10岁,人瘦面黄,头发枯燥,个子不高。其母代叙,每天食量很少,稍吃即饱,疲乏无力,没精神,爱吃零食,大便干燥,蹲厕所时间特长。双关微滑,舌淡苔腻。辩证中焦积滞,运化失常,营养不良。
开胃进食汤:党参15g、生白术60g、茯苓30g、甘草10g、陈皮30g、姜半夏15g、藿香10g、木香12g、丁香6g、枳壳30g、砂仁15g、厚朴15g、生麦芽30g、生稻芽30g、莲子肉12g、神曲15g、鸡屎藤30g。七付,水煎服,日三次。
一周后复诊,胃口大开,饮食倍增,大便通畅,其母甚喜,要求继续开药再吃。吾曰不必,胃口刚开,不可急之。以上药为基础,加工成水丸,每次5g,一日2次,慢慢调之。
三月后,其母带儿相见,我面之已和从前判若两人,精神抖擞,面色白润。其母喜曰:体重已经增加十余斤,谢谢大夫。
开胃进食汤全部药物比较平和,具有健脾和中,温化痰湿,芳香醒脾之功,无论大人小孩均可辩证使用。对那些一见面就说没胃口,看见饭不想拿筷子的患者,往往三副两副就能打开胃口,为治疗其它疾病起到了开路先锋的作用。(文中部分内容借鉴了王幸福老师经验)