地龙的配伍应用与禁忌
本品为钜蚓科动物参环毛蚓Pheretimaaspergilum(Perrier) 或缟蚯蚓Alolobophoracaliginosa(Savigny) trapezoid es(Ant.Dug es)的干燥体。前者习称“广地龙”，后者习称“土地龙”。春季至秋季捕捉，广地龙及时剖开腹部，洗去内脏及泥沙，晒干或低温干燥；土地龙用草木灰呛死后，去灰晒干或低温干燥。
【处方用名】地龙、地龙肉、地龙末、鲜地龙、生地龙、炒地龙、酒地龙。
【饮片特征及鉴别】广地龙呈长条状薄片，弯曲，边缘略卷，长15~20cm，宽1~2cm。全体具环节，背部棕褐色至紫灰色，腹部浅黄棕色；第14~16环节为生殖环带，习称“白颈”，较光亮。体前端稍尖，尾端钝圆，刚毛圈粗糙而硬，色稍浅。体轻，略呈革质，不易折断。气腥，味微咸。
【性味归经及功能】本品味咸，性寒。归肝、脾、膀胱经。清热定惊，通络，平喘，利尿。
【用法用量】10~15g，水煎服，鲜品10~20g，研粉每服1~2g，外用适量。
【药理作用】地龙有效成分为蚯蚓解热碱。对实验性发热有解热作用，程度比安替比林稍温和。通过抗组织胺作用而扩张支气管，有助于定喘。地龙酊、地龙B(为其有效成分)有降血压作用，缓慢而持久，其原理可能与抑制中枢神经系统有关。此外，蚯蚓素在动物实验中有溶血作用。广地龙对子宫有兴奋作用，能增强其紧张度引起痉挛性收缩；又对小肠大肠有刺激作用。临床观察还有利尿和活络作用。
【临床应用及配伍经验】1.壮热惊痫，抽搐本品性寒，既能息风止痉，又善清热定惊，故适用于热极生风所致的神昏谵语，痉挛抽搐及小儿惊风，或癫痫、癫狂等症。常配伍朱砂、钩藤、牛黄、僵蚕、全蝎、白附子、羚羊角(山羊角代)。
2.气虚血滞，半身不遂本品为虫类药，生性走窜，善通经络。中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼脶斜，配伍黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花痹证。本品搜经通络而止痛，适用于经络阻滞，血脉不畅，肢节不利，本性寒凉，热痹者，常配伍防己、秦艽、忍冬藤、长青藤、桑枝、木瓜等；寒痹者，常配伍川乌、草乌、南星、乳香、天麻等。
4.肺热哮喘本品性寒降泄，长于清肺平喘。邪热壅肺，肺失肃降之喘息不止，喉中哮鸣有声音，单用研末内服或配伍麻黄、杏仁、黄芩、葶苈子等。
5.小便不利，尿闭不通本品咸寒入肾经，能清热结而利水道，热结膀胱，小便不利者，配伍车前子、木通、冬葵子等。
【单味药方】1.治哮喘，取地龙1条，鸡蛋打1小孔，将地龙装人，1天后烧熟服，每天服1次，不愈再服。(《常见病单方验方选》>2.治喉中痰鸣、有高血压并气管炎者，取干地龙适量，研面贮瓶备用。每次5g，每天3次，开水冲服。(《河南省秘验单方集锦》)3.治肝火上冲、血热头晕之鼻出血，取活蚯蚓5条，洗净捣烂，加白糖适量。冲水内服，每天1~2剂。(《河南省秘验单方集锦》)4.治胆结石，取鲜地龙50g，洗净加适量白糖腌渍，至糖化成汁液后取汁内服，每次15ml，每天服1次。(《胆囊炎胆石症单验方》)5.治精神分裂症，取地龙60g，白糖10g，水煎。分早晚2次服，每天1剂，每周6剂，60剂为1个疗程。(浙江中医杂药，1979，5(12)：44)6.治犬咬伤，蚯蚓泥适量和盐研敷之。(《奇方类编》)7.治闭经，取蚯蚓3条，瓦上焙黄，研成细末。另取黄酒10ml冲服，每天1剂。(《家用便方》)8.治牙痛，取地龙20g，加蜂蜜510g，水1碗，煎开后去掉地龙，将蜂蜜水服下，其痛立止。(《家庭偏方秘方验方大全》)9.治带状疱疹，取地龙5条，烤干研粉，加适量麻油调匀。涂擦局部。(浙江中医杂志，1988，(2)：88)10.治高血压病，活蚯蚓三至五条，放盆内排出污泥后切碎，鸡蛋二至三个，炒熟吃，隔天吃1次，至血压降至正常为止。(《山东中草药手册》)11.治小便不通，蚯蚓杵，以冷水滤过，浓服半碗。(《斗门方》)【常用药对】1.地龙配白僵蚕地龙通经活络，清热止痉；白僵蚕息风解痉，疏散风热，化痰散结，以祛风化痰为胜。两药合用，息风止痉，活络止痛。治疗风痰入络，经络瘀滞，头痛日久不愈，口眼喝斜，三叉神经痛痉挛，身热惊风，气喘痰鸣。
2.地龙配胆南星地龙熄风通络，胆南星祛风化痰。二药配伍，相辅相成，有祛风燥湿通络之功。治疗风湿痹阻之关节疼痛，屈伸不利，麻木等。
3.地龙配甘草地龙化痰平喘，甘草清热止咳。二药相配，清热化痰，止咳平喘。治疗哮喘、小儿顿咳之有热者。
4.地龙配石菖蒲地龙通络祛瘀，石菖蒲除痰化浊利窍。二药合用，痰瘀并化，开通利窍。治疗偏头痛、瘀血头痛等。
【名方应用】1.麝香丸(《普济本事方》)：本方治白虎历节，诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足不测疼痛。用川乌头麻醉定痛，逐寒通痹，佐地龙、全蝎、黑豆搜风化痰通络，麝香少许透窍循经，无论遍身走注疼痛，抑或历节僵硬肿痛，一二服便瘥。朱良春说：“在临床上凡遇风湿性关节炎，类风，坐骨神经痛等之疼痛顽剧者，恒兼用许叔微麝香丸，颇能缓痛，令人满意。”并称地龙为疼痛剧烈“必用之药”，因其走窜通络，大解热毒，为顽痹所用，特别是长期使用激素及抗风湿药后所宜。
2.三汁宁络饮(《何秀山方》)：白颈蚯蚓捣烂取汁，加龙脑、牛黄、辰砂少许，生姜汁一匙，清水半杯，即成三汁宁络饮。治高热惊厥，喘脱，喉痹，痫痉，急黄等。李时珍说，地龙“性寒故能解诸热痰，下行故能利小便，”清热平肝解毒，化痰利尿，定喘止痛。
3.地龙散(《圣济总录》)：地龙祛风通络，亦用于头痛。本方用地龙伍姜半夏、赤茯苓为散，化痰下气，上病下取；生姜、荆芥汤调下辛散祛风，治风头痛及产后头痛。