【总遗总泄？叶天士之经验：辨型用方分类】...

【总遗总泄？叶天士之经验：辨型用方分类】
对于夜间遗泄的辨证分型，清代叶天士曾有详细的用药总结：
 
一、相火妄动
1、阴虚阳动：梦中遗、精 浊、烦劳时容易出现、腰背酸痛等。
 
调理原则：养阴固涩，从阴引阳。
用方：六味地黄去丹、泽，加湖莲、芡实、五味、远志、秋石及金樱 膏。
 
2、阳动阴虚：遗泄频繁、失眠心慌、头晕、没精神。
 
调理原则：峻补真阴，承制相火，泻阴中伏热为主。
用方：三才封髓 丹加减(黄柏、生地、天冬、茯苓、煅牡蛎、山药)。
 
二、湿热扰动
1、阴虚湿热：心烦易遗、面色苍白、或兼头痛、下部坠胀。
 
调理原则：宜苦泄厥阴郁热，兼通腑气为主。
用方：用萆薢黄柏 方(萆薢、黄柏、黄连、远志、茯苓、泽泻、桔梗、苡仁)。
 
2、脾胃湿热：梦中遗泄、没食欲、腹胀便涩。
 
调理原则：宜清脾胃蕴蓄之湿热。
用方：猪肚 方(白术、苦参、牡蛎、猪肚)。
 
三、精 关不固
1、精窍滑脱：无梦频频遗泄
 
调理原则：填阴固摄，以涩治脱
用方：桑螵蛸 散去当归(人参、茯神、远志、石菖蒲、桑螵蛸、龙骨、龟板)。
 
2、心肾不交：有梦而遗、精神倦怠、心悸心慌、睡不好、口渴纳少、不时寒热
 
调理原则：心脾肾兼调，以养脾宁心为主。
用方：人参龙骨 方(人参、龙骨、桑螵蛸、益智仁、茯神、茯苓、远志、木香)。
 
3、脾肾液枯：遗泄、四肢易发麻
 
调理原则：通摄下焦
用方：斑龙二至百 补加黄柏(鹿角、黄精、枸杞、熟地、菟丝、金樱子、天冬、麦冬、牛膝、楮实子、龙眼肉、鹿角霜、人参、黄芪、芡实、茯苓、山药、熟地、萸肉、五味、知母、黄柏)。
 
4、精竭阳虚：过度导致遗泄、口咸、浮肿
 
调理原则：升固八脉之气
用方：固精 方加减(生菟丝、蛇床子、覆盆子、沙苑、韭子、五味、鳇鱼胶 丸)。