字里藏医：徐文兵--了解「疼」「痛」各自的含义，你的养生功课才不会白做（上）

上次读书，我们说到的是「怨恨」（字里藏医：徐文兵--清扫「怨恨」这种心中的垃圾，我们需要做些什么？）。「怨」的意思就是在所愿不得、所欲不遂以后出现的失望、不满的情绪；恨是遭受别人侵犯、伤害以后出现的想报复、反击的心理情绪。怨是不满，而恨是反弹。一虚一实，二者截然不同，化解的方法也各有差异。

今天的学习内容是我们日常十分熟悉的一种感觉——「疼痛」。现代汉语对这两个字各自的意思已没有了太多的深究，在很多人的认知范围里，它们表达的也是相似的释义，都是在描述让人感到不适的那种感觉。但在祖先造字之时，是为它们各自赋予了不同的含义，用来区别性地描述两种有所差异的感觉，不仅使表达更加细致，同时也让中医在诊疗时能更加明确地寻找病因，对症下药。

闲话少叙，下面进入正题。

字典里把「疼痛」解释为「因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉」。这种解释首先不精确，人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛，可能会是酸麻胀痒，憋闷坠灼，没准儿还是欣快呢！其次这种解释不准确。疼痛是主观感觉，是内心的感受，它与客观实际并不存在必然的因果关系，也就是说疾病、刺激或创伤不一定会产生难受的感觉，或者说人感到疼痛，并不一定是因为疾病、刺激或创伤。

　　

比如杀得性起的战士，也许浑身是伤，甚至肠子都流出来了，但是丝毫不觉疼痛，依然在冲锋陷阵。等到胜利以后，精神一放松，才感到疼痛，甚至疼得昏死过去。明白了这个例子，就不难理解被外国人视为不可思议的针刺麻醉的原理。当医生用针刺激一些原穴（元气汇聚之处，一般都有动脉搏动，比如合谷、神门等等）的时候，可以高度凝聚心神于此，这样心神对于身体其他部位的感觉就会减弱，甚至消失，可以任由医生剖腹开膛，切割刮削。

　　

身体没有创伤，在医院里做了各种检查，查不出问题，但是疼痛不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛，名为「幻肢痛」，就是一些做了截肢手术的人，经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪，难以解释。中医认为这是合情合理的，《素问·至真要大论篇》中说：「诸痛痒疮，皆属于心。」疼痛是发自内心的感觉，是心神的问题。它与肉体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人，表现出来的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛。患急性阑尾炎的病人感觉到的也许是转移、游走性的腹痛，焦虑、抑郁病人感觉到的也许是头痛、目痛。

　　

目前，国内外对于安乐死的讨论不绝于耳，一些癌症晚期病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，这陷医生和病人家属于两难境地。窃以为疼痛是自我的保护反应，是心神活跃、尽职工作的表现。套用一句时髦的话，「我疼故我在」。有疼痛，就说明心神尚在，生机尚存。《灵枢·九针十二原》云：「疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。」中医针刺、中药止痛效果很好，包括那些藏于民间，甚至被称为封建糟粕的药物疗法，其原理精髓值得我们去深入研究探讨，掌握运用，如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决，去给病人实行安乐死的话，医学进步的动力也就无从谈起。另外，「上工治未病」，作为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势，给病人做早期诊断治疗，使麻木者有知觉、痛楚，使疼痛者安定。

　　

不管疼痛多么令人难以忍受，它总比麻木不仁要好。我临床治疗胃病多年，发现胃癌患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人，而那些整天感觉、叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡等不很严重胃病的人。正所谓「歪脖树不倒，药罐子长寿」。

　

　

有了疼痛的感觉，用声音把它表达出来，就是「疼痛」的发音，写出来就是「疼痛」的字形。我们可以通过发音和字形去了解疼和痛的区别。汉语发音有音调的升降，古人总结为平、上、去、入四声。万事万物皆可分为阴阳两种属性，音调也是一样，平声为阳，不平为阴，也就是说凡是降调的都是阴性，对应现代四声分类，一声、二声为阳，三声、四声为阴。言为心声，发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的。「疼」是二声，升调属阳。「痛」是四声，降调属阴。

　　

就疼痛而言，阳性的疼痛感觉，人们一般用平声来表达，这就是疼。所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、浅表的、有灼烧感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。

　　

相反，阴性的疼痛感觉，人们一般用仄声表达，也就是痛。所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛。

　　

我接触过世界各国的病人，尽管他们的语言不同，描述疼痛的语言不一样，但是从发音的音调上来看，其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的。其实从人类通用的疼痛表达字「啊」的不同发音，就能大概体会疼痛的不同感觉。

　　

「痛」为会意字，「甬」为道路。人体经络行气，脉管行血，如同甬道，一旦壅厄堵塞，心神就会产生痛的感觉，喻不通则痛，痛则不通。「疼」为形声字，发音尾韵同「冬」，含义略微相近，喻冬日寒冷，收引凝滞气血，容易导致疼痛。

　　

很多人有过牙痛或牙疼的经历，很少有人去探讨牙痛与牙疼的区别。其实很简单，就看是闭合的还是开放的。当牙齿出现感染，炎症分泌物充斥在牙髓内，刺激压迫神经的时候，这种闭合的疼痛应当叫做牙痛，治疗的方法就是「减压引流」——在牙齿正中开一个洞，让炎症分泌物流出，减轻牙髓腔内的压力。而当牙神经裸露，冷风、饮食都会刺激它，此时的症状就是疼了。这是开放性的，只能用麻醉，或切断杀死神经了事。足球运动员在比赛中出现的损伤，一般是开放性的，体液、血液渗出，出现血肿，呈现阳性疼的症状，快速止疼的办法就是冰敷、喷雾。等过了急性期，再用热敷、按摩的方法，促进血液循环、回流，以缓解痛。

　　

在临床上，患者对疼痛感觉的表达、描述并不是很确切，普通人用词也是含混不清，不会把疼与痛分得很清楚。但是对医生来说，就必须分清疼痛的属性。《素问·阴阳应象大论篇》说：「善诊者，察色按脉，先别阴阳。」诊断明确了，治疗才能有的放矢。

　

　

《素问·举痛论篇》阐述了痛的病因病机，岐伯对曰：「经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。」同时还列举了痛的不同类型和相关症状。

　　

比如有寒气在脉外，使毛细血管拘急凝滞，导致「卒然而痛」，得温热则痛立止。寒气进入血脉之中，寒热相薄，痛而不可按。

寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。如果时间长了，血液凝滞，无法回流到血脉，日久就形成了积。

寒气客于侠脊之脉，也就是介于督脉与足太阳膀胱经之间的肌肉，会导致腰背颈项痛，并拒按。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，由于寒气阻滞气机，会出现痛感并伴有脐下、脐旁悸动。

寒气客于足太阳膀胱经的背俞之脉，会导致背俞部位与内部相应脏腑同时相引而痛，经过温热按压可以缓解。

寒气客于厥阴之脉，会导致胁肋与少腹相引痛，严重的可以出现阴缩。

寒气客于大腿内侧，上及少腹，可以导致腹痛牵引大腿内侧疼痛。