经方加味而效不显 – 经方派

病有千差万别,方有应变不穷。若一成不变地搬用经方于万变不殊的临床,势必获效少而败绩多。有清一代名医叶天士,每以经方剪裁入化,贴切病情,誉为灵活运用经方的典范。然而,经方之加减与否,须视病情而定,非必加减而后效,故古方不治今病论,亦属无稽之谈。笔者曾以桂枝加龙骨牡蛎汤原方治男子遗精,每获卓效。近年来连治两例,均以加味而败北,改投原方而获效,现试举于下,以求指正。

李X,男,40岁,湘林汽车五中队工人,遗精半载,诸治不效,于82年4月13日来院就诊。证见:头晕神疲,面色萎黄,遗泄无梦,阳痿不举,舌存常薄苔,脉满软如烂棉。证属肾元虚衰,相火不蛰,由精伤导致气馁。治宜引纳固下,益气调中,与桂枝加龙骨牡蛎汤再加黄芪、党参。进4剂,遗泄依然。筹思再三,以为病深药少,嘱其再进4剂,仍无寸效。于是以原方去参、芪与之。三剂知,六剂愈,至今未发。

又刘X,男,53岁,黔阳县竹器厂篾工。遗精十余年,多方治疗而效不显。于82年7月14日来院就诊。证现头晕目眩,虚羸少气,腰酸肢冷,小便频数不禁,寝难成寐,遗泄无梦,近来几无虚夕。脉来弦细而弱。此亦精气神俱虚之候,亦与桂枝加龙骨牡蛎汤再加参、芪。并非故蹈复辙,以图再试耳!谁知进4剂后,不效依然。遂于原方去参、芪与之,进三剂,遗泄戛然而止。续进十余剂,诸证寻愈。随访至今,情况良好,间或一遗,不药而愈。

按:此方龙、牡引纳相火,保合肾精,并引桂枝诸药沉潜就下、以调肾中阴阳,使之阴平阳秘而精不摇。今加参、芪升补阳气,则龙牡被托住而不下潜,而桂枝等味,更不能就下行之范,而相火之游离扰攘,更无宁字,所以无功。

然而,《小品方》的二加龙骨牡蛎汤,是以本方去桂枝加白薇、附子而成,则本方似有可加减之例;《七松岩》治本病亦以参、芪入剂,则参、芪似无可责之过。但前者是治“虚羸浮热汗出”,病之格局与此不同,方之格调亦当有变;后者是郑树珪氏自家之方,自有其自家主方之意,故均不得以彼而例此。质之高明,以为然否!

本文摘自《江西中医药》,1984年6月29日,作者/刘雪堂。

(0)

相关推荐

  • 孙朝宗桂枝加龙骨牡蛎汤治疗​低热医案经验

    陈某,女,40岁.1996年5月25日就诊.半年多来低热不已,初由感冒引起.目前体温在37.2~37.8℃,午后烦热,动辄汗出,倦怠神衰,不思纳谷.脉虚数,舌淡苔白腻.辨证分析:伤寒后发热者,当以小柴 ...

  • ​桂枝加龙骨牡蛎汤

    ​桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝 三两  芍药 三两  生姜 三两  甘草 二两  大枣 十二枚  龙骨 三两  牡蛎 三两 [拆算现代剂量] 桂枝 45g  芍药 45g  生姜 45g  甘草 30g  ...

  • 固肾、固尿、固汗、固发、安神……

    桂枝加龙骨牡蛎汤作为名方,能够固肾.安神.固发.固尿.敛汗等,当阳气对阴液的控制作用出现障碍,阴液就会外泄.外漏.脱失或消耗.该方的创立深得<黄帝内经>"阳强不能密,阴阳不和&q ...

  • 桂枝龙骨牡蛎加附子汤治疗心悸怔忡案

    桂枝龙骨牡蛎加附子汤治疗心悸怔忡案 姓名:刘@海 性别:女 年龄:62岁 门诊号:15121831 2015-01-09 09:43 多年前因心悸怔忡在我这服中药好了几年,近一个月来心悸怔忡又发作,稍 ...

  • 不凡的桂枝加龙骨牡蛎汤 -- 尿床案尿床案

    不凡的桂枝加龙骨牡蛎汤 -- 尿床案 秦某,女,13岁,几乎天天尿床,晚上睡不实,盗汗,大便5日一行,舌红,苔薄,脉弦. 处方:桂枝10g,白芍10g,龙骨18g,牡蛎18g,黄柏8g,砂仁4g,甘草 ...

  • 治疗失眠的常用经方桂枝加龙骨牡蛎汤,出自...

    治疗失眠的常用经方 桂枝加龙骨牡蛎汤,出自<金匮要略>,有强壮.安神功效,主治易惊.失眠多梦.脉大而无力为特征的疾病. 药物:桂枝.芍药.生姜.甘草.大枣.龙骨.牡蛎. 我使用此方的要点是 ...

  • 经方加味,效反不显

    中医书友会第2431期 I导读:刚上了宋柏杉老师<直击临床讲金匮>(点击了解课程详情)最新一期讲到桂枝加龙骨牡蛎汤是经方补肾第一方,宋老师用五大藏象气血运行图说明了经方制方的原理和其严谨有 ...

  • 经方加味,效反不显(精彩评论)

    中医书友会第2431期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:刚上了宋柏杉老师<直击临床讲金匮>(点击了解课程详情)最新一期讲到桂枝加龙骨牡蛎汤是经方补肾第一方,宋老师用五大藏象气血运行图说明 ...

  • 加味大柴胡汤治疗急慢性中耳炎 – 经方派

    大柴胡汤,系仲景治少阳兼里实之主方.有不少临床业医者,常用本方加减治疗胆道疾患收效满意.然少阳胆和三焦之脉皆循耳前耳后入耳中,若因邪郁少阳,壅阻脉络而成为中耳疾病者,予以本方加胆草.甘草治之屡见良效, ...

  • 理中散加味脐疗临床验例 – 经方派

    作者/李忠 理中丸是<伤寒论>中的温中健脾主方,我们将其制成散剂,按辨证加味,以中医脐疗法用于临床多种疾病,取得较好疗效,现报导于下. 方药 党参10克,白术7克,干姜5克,炙甘草3克,混 ...

  • ▲滋肾、养肝、疏肝经方--加味一贯煎

    ​[经方赏析--滋肾.养肝.疏肝] 方剂:加味一贯煎 药组:南沙参,麦冬,当归,细生地,金铃子,夜交藤,丹参,鸡血藤,柴胡,姜黄,郁金,薄荷. 功效:本方有滋肾.养肝.疏肝之功. 适用:于迁延性肝炎. ...

  • 经方加味治疗小孩频繁眨眼一例

    原创:水中火 2021年 8月01日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信:1679066972 QQ辩证问诊单: QQ问诊: 日期: 2019-02-23 患者朋友8:46:33 这是我的病 ...

  • 经方加减技巧,73条经方加减合方之法

    至道汇推荐搜索 六经辨证 1半夏厚朴汤加减法: (1)痰多.呕甚.惊恐.焦虑.失眠严重:重用半夏 (2)眩晕.心悸 水舌.水肿.小便不利 胃内振水音:重用小半夏加茯苓汤 (3)胸闷.腹胀,舌苔厚腻:重 ...

  • ★★★经方加减技巧,73条经方加减合方之法

    至道汇推荐搜索 六经辨证 1半夏厚朴汤加减法: (1)痰多.呕甚.惊恐.焦虑.失眠严重:重用半夏 (2)眩晕.心悸 水舌.水肿.小便不利 胃内振水音:重用小半夏加茯苓汤 (3)胸闷.腹胀,舌苔厚腻:重 ...

  • 【经方赏析——归芍地黄丸加味】功效:补益...

    [经方赏析--归芍地黄丸加味] 功效:补益肾阴,化痰软坚. 药组:当归,白芍.熟地黄.山萸肉.牡丹皮.茯苓.泽泻.牡蛎.川贝母. 适用人群:肾阴不足,痰气郁结 方义: 熟地--补肾阴, 山茱萸.白芍. ...